マルクス、マシュー ;マリー・ローレンス・ラボルド ;アルガンズ、キャロル ; Tartare, マージョリー ;ジェームス、クリス J.
EAR and HEARING 46(1):p 98-110、2025年1月/2月。 | DOI: 10.1097/AUD.0000000000001559
概要
目的
成人の人工内耳（CI）の装着者は、デバイスからさまざまなレベルの音声知覚を得ます。成人の CI ユーザーは、周辺の「ボトムアップ」または神経認知の「トップダウン」制限要因がない場合、CI にすばやく適応します。ここでの私たちの目的は、制限要因が静寂と騒音下での文章理解の進行に、初期および経時的に及ぼす影響を理解することでした。私たちは、短いテスト バッテリーを使用して検出された制限要因の存在が、実用的な結果を伴う文章認識に予測どおりに影響を与えるという仮説を立てました。制限要因の存在と、起動後 1 か月で静かな環境で 90% を超える文章理解という成功基準を比較することにより、テスト バッテリーを検証することを目的としました。
デザイン
この研究は、単一クリニック、横断的、後ろ向きデザインで、27～90歳（平均70歳、SD 13.5）の片側Nucleus CI使用者32名を対象としました。術後の結果は、1日目、1～2か月、最大2年後の静かな環境下およびさまざまな信号対雑音比での文章認識スコアによって評価されました。当クリニックの標準テストバッテリーは、生理学的および神経認知的測定で構成されています。生理学的測定には、回復機能、興奮の広がり、および極性効果を調べるための電気誘発複合活動電位が含まれます。一般的な認知機能、抑制、および音韻認識を評価するために、モントリオール認知評価スクリーニングテスト、ストループ色彩単語テスト、および16歳以上の成人のフランスの読解力評価のテスト3と4をそれぞれ実施しました。生理学的スコアは、頂点と基底電極位置の両方で、神経回復期間と極性効果の合計が母集団平均から 1.65 SD を超えた場合に異常とみなされ、したがって制限的であるとされました。6 電極単位を超える興奮の広がりも制限的であるとみなされました。神経認知テストでは、公表されている正常な母集団平均から 1.65 SD 未満のスコアは制限的であるとみなされました。
結果
1 か月後、32 人の CI ユーザーのうち 13 人が静かな環境で 90% 以上の文章認識率を達成しましたが、年齢に有意な依存性はありませんでした。末梢または神経認知の制限要因がない被験者は、CI スイッチオン後 1 か月で静かな環境で 90% 以上のスコアを達成する可能性が 8.5 倍高くなりました ( p = 0.010)。私たちのサンプルでは、32 件中 4 件で、神経の健康または先端および基底位置の両方での電極神経インターフェイスの不良に関連する末梢制限要因が検出されました。対照的に、神経認知制限要因は 32 人中 14 人の被験者で特定されました。初期の文章認識スコアは、騒音下での長期的な文章認識閾値を予測するものであったため、制限要因は継続的な影響を及ぼしているようでした。
結論
末梢および神経認知処理因子の両方が、CI 活性化後の初期の文認識に影響します。末梢制限因子は、通常の集団ベースの基準ではなくサンプルベースの基準を使用して定義されたため、神経認知制限因子よりも検出される頻度が低い可能性があります。初期のパフォーマンスは、一般的に長期的なパフォーマンスを予測するものでした。CI パフォーマンスを制限する測定可能な共変量を理解することで、フォローアップに情報を提供したり、カウンセリングを改善したりできます。1 か月後の静かな状態での文認識のスコアが 90% 以上であれば、成功した進歩と定義できます。一方、スコアが低い場合は、診断テストと継続的なリハビリテーションが必要です。私たちの調査結果は、活性化後 1 日という早い段階での文テストのスコアが、新しい CI ユーザーにとって重要な情報を提供し、リハビリテーションのフォローアップの必要性を示す可能性があることを示唆しています。
リンク先はEAR and HEARINGというサイトの記事になります。（原文：英語）
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