第12巻 • 第4号 • 2025年
スーザン・スコリー博士
患者さんの耳栓に通気孔が開いており、耳栓のRECDを測定してから補聴器をテストボックスに装着する予定です。通気孔は開けたままにしておくべきでしょうか？
おそらくそうではありません。
ベントには音の出入りという 2 つの役割があることを覚えておいてください。
RECD 用にイヤモールドを装着すると、音はイヤモールドのチューブを通って耳に入ります。
音の一部はベントから漏れますが、テスト信号は入ってきません。
つまり、RECD は 2 つのベント パスのうち 1 つしか捉えません。ベントの影響を完全に推定するのにはあまり役立ちません。
挿入型電話を使用した聴力測定中にイヤモールドを使用した場合も同じことが起こります。
そのため、これらの手順の両方でベントをブロックするのが最善です。
では、補聴器をターゲットにフィッティングするときはどうすればよいでしょうか。
ここでは、理論的な正確さの順に 3 つの選択肢を挙げ、それぞれの長所と短所について説明します。
最初の選択肢
可能であれば耳につけて検証します。
モールドに大きなベントがある場合やフィッティングが非常に開いている場合、耳につけて検証することで、検証およびターゲットへのフィッティング中に両方のベント パス (出入り) をアクティブにすることができます。
これは良いことです。
また、ベントの効果と補聴器のゲインの効果の両方を同時に確認できることを覚えておくと良いでしょう。
ベントから入ってくる音を細かく分析したい場合は、補聴器をミュートしてテストを実行してください。
これにより、ベントから透過した音を確認できます。
フィッティングが非常にオープンな場合は、補聴器を装着していない状態での残留実耳応答が含まれる場合があります。
これらすべてにより、日常生活で補聴器を装着した際の耳への結合と補聴器ゲインの全体像を把握できます。
実耳測定には患者が座る必要がありますので、次の選択肢に進みます。
2番目の選択肢
ベント補正機能を備えたテストボックス検証を使用する。
一部のテストボックスでは、コンピューターソフトウェアを使用してベントからの入ってくる効果と出ていく効果の両方をモデル化し、その閉じたRECDを使用します。
これは便利なオプションであり、低周波数から中周波数域でのテストボックスのフィッティング精度を向上させます。
ただし、平均的なベントと REUR を使用するため、第一選択肢が最初の選択肢です。
3番目の選択肢
ベント補正なしでテスト ボックス検証を使用します。
多くのテスト ボックスは密閉型 RECD のみを使用するため、密閉型カプラの低周波応答は耳に装着すると変化するということを覚えておく必要があります。
フィッティングがオープンであるほど、違いが大きくなります。
患者の低周波聴力が正常であるため、低周波ゲインをロールオフする必要がある場合は、たとえばターゲットへのフィッティングを「アンダー」にすることを検討する必要があるかもしれません。
ベントが少しあるが低周波ゲインもいくらかあるフィッティングの場合は、その逆が当てはまる可能性があります。
これらは補正が難しいため、このオプションは密閉型フィッティングに最適です。
著者について
スーザン・スコリー博士
スーザン・スコリーは、ウェスタン大学健康科学部の聴覚学者であり、コミュニケーション科学・障害学部の教授と国立聴覚学センターの所長を務めています。彼女の研究は、補聴器の検証、教育におけるシミュレーション、そして聴覚技術の革新に焦点を当てています。
scollie@nca.uwo.ca
リンク先はCanadian Audiologistというサイトの記事になります。（原文：英語）