第12巻 • 第4号 • 2025年
アレックス ・ガスコン、R.Aud、博士課程学生
皮膚貫通型アバットメント（例：オーティコンメディカルポント、コクレアBAHA）に接続された骨伝導補聴器は、確かにフィードバックを発生させる可能性があります。当然のことながら、蝸牛性難聴の程度が悪化するにつれて、フィードバックはますます懸念されるようになります。しかし、骨伝導補聴器におけるフィードバックの発生メカニズムは、気導補聴器におけるものとは若干異なります。
まず、デバイスによって生成された振動が気導音として放射され、デバイスのマイクポートに再び入ってしまう可能性があります。これは、帽子などの物体が骨伝導デバイスを覆うことでフィードバックが引き起こされた場合に発生します。2つ目のメカニズムは、直感的ではありません。皮膚貫通型のアバットメントに骨伝導補聴器を装着すると、その振動が頭蓋骨に伝わります。これに反応して頭蓋骨が振動し、これらの振動が内耳に伝わります。しかし、頭蓋骨の振動は頭部を通して外側にも伝わります。振動する頭蓋骨は、頭部を覆う組織や皮膚から音響信号を発し、それが気導音として放射される可能性があります。この現象は、混合性難聴の場合に特に顕著です。これらの皮膚由来の音響放射は、その後、デバイスのマイクポートに再び入り込み、よくあるフィードバックループを引き起こす可能性があります。アルバータ大学の私たちのチームは、これらの皮膚由来の音響放射を測定できるプロトタイプのマイクを開発しました。このツールは、実際の耳での測定に類似したアプローチで、これらの放射を分析することにより、骨伝導補聴装置の出力をその場で評価することを目的としています (Hodgetts et al.、2018)。
これらのフィードバックメカニズムは、軟性弾性ヘッドバンドや接着剤などの非外科的アタッチメントに装着する骨伝導補聴器にも当てはまります。Cochlear Osia、Med-El Bonebridge、Oticon Medical Sentioなどの能動型経皮骨伝導補聴インプラントに接続されたデバイスでフィードバックが発生するかどうかは、まだ明らかではありません。iRSMでの私の診療では、現在少数の能動型経皮デバイスユーザーを診ています。逸話的な事例であり、さらなる調査が必要ですが、能動型経皮デバイスを装着した1人のユーザーでフィードバックを観察しました。このフィードバックは、前述の2番目のメカニズムに起因すると考えられます。能動型経皮デバイスの適合範囲の調査が進むにつれて、この種のインプラントにおけるフィードバックについてもさらなる調査が必要です。
参考文献
Hodgetts, WE, Scott, D., Maas, P., & Westover, L. (2018). 表面マイクを用いた新しい骨伝導検証ツールの開発：経皮骨伝導ユーザーによる検証. Ear and Hearing , 39 (6), 1157–1164. https://doi.org/10.1097/AUD.0000000000000572
著者について
アレックス・ガスコン、R.Aud、博士課程学生
アレックス・ガスコンは、2012年にモントリオール大学で聴覚学の修士号を取得しました。初期のキャリアでは、あらゆる年齢層の人々への補聴器の処方に注力していました。2019年には、アルバータ州エドモントンの再建医学研究所（iRSM）に着任し、骨伝導補聴器を使用している患者層を中心に研究を行っています。現在、アルバータ大学リハビリテーション医学部でリハビリテーション科学の博士課程に在籍しています。
リンク先はCanadian Audiologistというサイトの記事になります。（原文：英語）