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2026年2月1日
新たな観察研究によると、主観的耳鳴りのある人は、耳鳴りのない人に比べて 25-ヒドロキシビタミン D3 のレベルが低い可能性が有意に高く、欠乏症は耳鳴りの重症度と慢性化に関係している可能性があることが示唆されています。
Frontiers in Neurologyで発表されたこの研究結果は、ビタミン D の状態と内耳の機能、難聴、前庭障害との関連を示す証拠が増えていることに加わるものであり、ビタミン D が耳鳴りの根底にある生物学的経路に何らかの役割を果たしているかどうかという疑問を提起している。
研究デザインと主な結果
モルナール氏らが主導したこの研究では、主観的耳鳴りを呈する患者350名を評価し、耳鳴りのない対照群347名と比較しました。参加者全員は、耳鼻咽喉科的検査、聴覚検査、そして血中ビタミンDの主要な形態である25-ヒドロキシビタミンD3の血清測定を含む臨床検査を受けました。
ビタミン D3 レベルが低いことが、耳鳴りグループの参加者の 53.2% で観察されたのに対し、対照グループの参加者では 31.7% でした。
ビタミン D3 濃度を連続値として分析したところ、耳鳴りグループは全体的に有意に低いレベルを示しました。
年齢と性別を考慮した上で、著者らはビタミンD3値の低下が耳鳴りの存在を有意に予測することを報告した。ビタミンD3値の減少は、耳鳴り障害尺度（Tinnitus Handicap Inventory：THI）で測定される中等度および重度の耳鳴りのオッズ上昇、ならびに3ヶ月以上持続する慢性耳鳴りのオッズ上昇とも関連していた。
さらに、受信者動作特性（ROC）分析では、ビタミンD3レベルの低下が耳鳴りの発生の重要な予測因子であることが示され、感度は約76％と報告されています。
この研究では、ビタミンD3濃度と耳鳴りの音量または左右差との間に有意な関連性は見られませんでした。
ビタミンDと内耳の機能
ビタミンDはカルシウムの吸収と骨の健康に深く関わっていることで最もよく知られていますが、神経系、免疫系、そして心血管系の機能にも重要な役割を果たしています。ビタミンD受容体は、脳組織や内耳の構造を含む全身に広く分布しています。
内耳は、聴覚、バランス感覚、そして空間認識を担うために、厳密に制御されたイオン環境と体液環境に依存しています。これまでの研究では、ビタミンD受容体が蝸牛と前庭器官に存在し、ビタミンDシグナル伝達の変化が内耳の発達と機能に影響を及ぼす可能性があることが示されています。
これまでの疫学研究では、高齢者の両耳難聴の確率増加やビタミンD欠乏症の子供の難聴率上昇など、ビタミンD欠乏症と生涯にわたる感音難聴との関連が指摘されています。
ビタミン D 欠乏症は、耳音響放射の減少など蝸牛機能の微妙な変化とも関連付けられており、標準的な聴力検査で検出できる変化に先立って起こる場合があります。
ビタミンD欠乏症は聴覚以外にも、前庭疾患、特に良性発作性頭位めまい症（BPPV）において広く研究されてきました。複数の研究とメタアナリシスにより、ビタミンD欠乏症はBPPVの再発率の上昇と関連しており、欠乏症患者へのサプリメント投与は再発リスクを低減する可能性があることが示されています。
これらの発見により、内耳の健康に影響を与える潜在的に修正可能な全身的要因としてのビタミン D への関心が高まっています。
ビタミンDと耳鳴りを結びつける可能性のあるメカニズム
本研究では因果関係は確立されていないものの、著者らは観察された関連性を説明するのに役立つ可能性のあるいくつかの生物学的メカニズムについて考察している。ビタミンDは、神経炎症経路、カルシウム代謝、そして神経の生存と可塑性に関与する神経栄養因子に影響を及ぼすことが知られている。
耳鳴りは、末梢および中枢の聴覚メカニズムの両方が関与する疾患として、神経ゲインの変化や不適応性可塑性など、ますます理解が深まっています。ビタミンD欠乏症は、蝸牛機能、聴神経シグナル伝達、または中枢聴覚経路への影響を通じて、理論的にはこれらのプロセスに寄与する可能性があります。
ビタミンDは免疫調節と血管の健康にも役割を果たしており、耳鳴りと神経炎症および微小血管機能障害との関連を示す新たなエビデンスがあることを考えると、ビタミンDがこれらの役割に関連している可能性があります。しかしながら、これらのメカニズムはまだ推測の域を出ず、さらなる調査が必要です。
臨床的意義と研究の限界
著者らは、本研究の観察研究デザインが因果関係に関する結論を限定するものであることを強調している。ビタミンD欠乏症が耳鳴りの発症に寄与するのか、耳鳴りに関連する生活習慣因子がビタミンDレベルに影響を与えるのか、あるいはその両方が追加の交絡変数の影響を受けるのかは依然として不明である。
その他の制限としては、日光への曝露、季節変動、食事摂取、サプリメント、精神疾患の併存疾患に関するデータが不足しており、これらはすべてビタミン D の状態と耳鳴りの知覚に影響を及ぼす可能性があります。
これらの限界にもかかわらず、本研究結果は、ビタミンDの状態が耳鳴り研究において更なる検討を必要とする可能性を示唆しています。著者らは、ビタミンDサプリメントが耳鳴り管理において治療的役割を果たすかどうかを判断するには、前向き研究とランダム化比較試験が必要であると指摘しています。
今後の展望
耳鳴りは複雑で多因子性の疾患であり、多くの場合、原因が特定できません。本研究は、聴覚および神経学的メカニズムに加え、耳鳴りの発症と重症度に影響を与える可能性のある全身的および代謝的因子の検討に向けた、より広範な研究の進展に貢献するものです。
現在の証拠に基づくと、ビタミンD補給は耳鳴りの治療として推奨することはできませんが、ビタミンDと内耳障害を関連付ける研究が増えていることから、潜在的に修正可能な生物学的リスク要因の継続的な調査の必要性が浮き彫りになっています。
参考文献:
- Molnár A, Mavrogeni P, Mavrogenis A, Maihoub S.原発性耳鳴り患者における25-ヒドロキシビタミンD3濃度と耳鳴りの発現および重症度との関連. Frontiers in Neurology. 2026;16:1751366. doi:10.3389/fneur.2025.1751366.
- ワークマンB.ビタミンDと耳。めまいデポ。聴覚の健康とテクノロジーの重要性。2023年3月22日。
リンク先はHEARINGというサイトの記事になります。（原文：英語）