2025年5月21日
概要:
このレビューでは、Phonak Roger リモート マイク システムが、難聴、神経発達障害、および通常の聴力を持つ人々を含む幅広い集団の聴覚処理と心理社会的成果を大幅に改善できることを実証する証拠を統合しています。
重要なポイント:
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強化された聴覚機能: Roger テクノロジーは、騒音下での音声知覚を一貫して改善し、距離が聴覚に与える影響を軽減し、さまざまな環境や集団における聴取努力を軽減します。
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心理社会的利点: Roger システムの使用は、特に自閉症スペクトラム障害のある子供たちの間で、社会的交流の改善、ストレスの軽減、行動結果の改善につながります。
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特定された研究のギャップ: 現在の研究結果は有望ですが、ロジャーの効果を特定し、長期的な利点を判断するには、さらに長期にわたる神経生理学的研究が必要です。
このレビューでは、さまざまな集団における聴覚処理と心理社会的機能に対するPhonak Rogerリモート マイク システムの効果に関する既存の文献を統合します。
ウォンティン・ホアン博士、ジンジン・グアン博士
1 はじめに
聴覚処理は人間の知覚の基本的な側面であり、環境からの音響情報を解読・解釈するための基盤として機能します。この能力は、言語理解、音楽鑑賞、環境認識といった重要な機能を促進します。1 , 2 音源定位、時間分解能、両耳統合といった聴覚処理に関わる神経認知メカニズムは、音響信号から意味を抽出する上で重要な役割を果たします。3しかし、聴覚処理の精度は、 たとえ正常な聴力を持つ人であっても、騒音、 4, 5 残響、そして距離 によって著しく損なわれる可能性があります。6, 7 。
さまざまな聴覚処理障害は、社会的交流や感情的な幸福に悪影響を及ぼす可能性があります。8たとえば、 聴覚処理障害 (APD) のある子供は、騒がしい環境での会話の理解や社会的合図の誤解の課題により、不安や社会的孤立が増加する可能性があります。9 同様に、難聴のある高齢者は社会化の低下に直面することが多く、それが結果として社会的孤立、10、11孤独、12 無関心、13 うつ病につながる可能性があります。14-16そのため、これらの集団の聴覚処理障害を特定して対処することは、肯定的な心理社会的結果を促進し、社会的および 感情的な領域での長期的な課題を防ぐために重要です。
Phonak Rogerは、劣悪な聴取環境における聴覚処理の課題に対処するために2013年に開発されたワイヤレスマイクシステムです。Roger送信機と互換性のあるRoger受信機で構成されており、本稿では以降Rogerテクノロジーと表記します。この高度なテクノロジーは、適応型デジタルワイヤレス伝送を利用し、背景雑音下や遠距離における音声明瞭度を向上させます。Rogerテクノロジーは、適応型ゲイン、低遅延、マルチトーカーネットワークなど、一般的なリモートマイクを超える機能を提供し、様々な用途に対応する幅広い製品ポートフォリオを備えています。発売以来、主に難聴者を中心に広く採用されています。17-19しかし 、研究では、自閉スペクトラム症（ASD）20, 21 や聴覚障害22などの神経発達障害を持つ人々への潜在的なメリットも示されています。 研究によると、他の神経発達障害を持つ人々は、聴力検査の閾値が正常であっても、聴覚処理障害を経験する可能性があることが示唆されています。23 , 24
この集団におけるロジャー技術の導入が進むにつれ、聴覚処理と心理社会的機能への影響について検討する必要が生じています。これらの領域は、既存の文献では包括的な調査が不足しています。本レビューは、様々な知見を統合し、これらの主要領域におけるロジャー技術の有効性を明らかにすることを目的としています。本研究は、聴覚ケア専門家（HCP）に対し、この技術の活用から恩恵を受けられる可能性のある様々な集団に対するエビデンスに基づく介入戦略を提供するとともに、ユーザーにとって最適なリモートマイク技術の開発と応用に焦点を当てた将来の研究を導くための知識ギャップを特定します。
2. 方法
本レビューの主な包含基準は、定型聴力、難聴、神経発達障害のある人を含む、あらゆる年齢層の個人における聴覚処理および心理社会的機能に対するロジャー技術の影響を評価する研究に焦点を当てました。包括的な文献検索は、PICOフレームワークに基づき、特定のキーワードリストを用いてPubMedおよびPhonak Evidence Libraryで実施されました。このフレームワークは、臨床上の問題を 集団（P）、介入（I）、比較（C）、結果（O）の4つの要素に構造化し、臨床上の問題 の 特異性と概念的明瞭性を高める ため、検索者がより関連性の高い正確な結果を得るのに役立つことで知られています25。
3. 結果
検索の結果、重複論文、関心のあるトピックに関連しない論文、英語以外で執筆された研究、システマティックレビュー、メタアナリシス、書籍などの出版物は除外しました。最終的に、査読済み論文21件と査読済み科学ポスター1件がレビュー対象となりました。22件の研究において、参加者の人口統計は大きく異なり、効果量を報告している研究はごくわずかでした。そのため、メタアナリシスのためにデータを統合することはできず、結果は記述的な形で提示されています。
図 1.デバイスありとデバイスなしの音声受信閾値の比較。*** は、「デバイスあり」の条件と「デバイスなし」の条件の間に有意差があることを示します。
3.1 騒音下での音声知覚の改善
レビューした22件の論文のうち17件は、騒音環境下におけるフォナック ロジャー技術の語音知覚への影響を調査した。これらの研究は、一貫して、語音認識精度と語音受容閾値（SRT）という2つの主要な指標を用いて結果を評価した。17件のうち13件は、ロジャー技術の語音認識精度への影響を特に検証した。語音認識精度の向上は、標準化された語音知覚テスト（例：騒音下聴力検査、子音核子音（CNC）単語テスト）において、ロジャー技術の有無によるスコア上昇（18-22, 27-31 ） という直接的な効果と、聴取能力の向上（例：口頭指示への対応）32, 33および学業成績の向上34という間接的な効果の両方で実証 された。 これらの精度向上と並行して、ロジャー技術の有無による語音受容閾値（SRT）も有意に低下し（図1）、語音受容閾値が3 dBから14.95 dBの範囲で改善されたことが示された。17 , 35-37
3.2 音声知覚における距離の影響の軽減
厳選された研究によると、ロジャー技術は、特定の用途において、距離が音声コミュニケーションに及ぼす悪影響を軽減することが示されています。例えば、ロジャー技術の有無で、一般的な週末における子供の家庭での発話アクセスを比較した研究では、注目すべき結果が明らかになりました。介護者の発話量はどちらの週末においても同程度でしたが、聴覚障害のある子供はロジャー技術の使用時に、有意に高い発話アクセスを示しました。39 , 40 具体的には、これらの子供は、1日あたりの発話数が約42%増加し、 39 12%の 子供に向けた発話が増加しました。40 同時に、ロジャー技術の導入により、介護者による発話の修正が大幅に減少しました。41
ロジャー技術を使用しない場合と比較して、介護者は、何気ない繰り返し（1.75 ± 0.34（ロジャーあり）vs. 2.79 ± 0.50（ロジャーなし））、意図的な繰り返し（2.49 ± 1.22（ロジャーあり）vs. 8.74 ± 5.33（ロジャーなし））、および警告フレーズ（1.44 ± 0.39（ロジャーあり）vs. 3.46 ± 0.65（ロジャーなし））の減少を示しました 。41
3.3 リスニングの労力軽減
聴取努力の軽減は、Rogerテクノロジーに関連するもう一つの重要な利点です。聴取努力とは、特定の聴覚目標を追求するために知覚上の障害を克服するために必要な認知資源を意図的に配分することと定義され、特に集中的な聴取が求められるタスクにおいて顕著です。42 聴取努力の増大は、難聴者や聴覚信号の品質が損なわれるあらゆる状況で一般的に経験されます。
選定された22件の論文のうち、7件の研究は、ロジャー技術導入前後の聴取努力レベルを厳密に調査・比較しました。これらの調査は、生態学的に妥当な教室環境、管理された実験室環境、そして自然な家庭環境など、多様なシナリオで実施された様々な聴覚課題を網羅しています。
表2に詳述されているように、これらの研究では、リスニング努力を評価するために様々な手法が用いられました。これらの手法には、簡単な口頭質問法、 児童聴覚パフォーマンス尺度（CHAPS）20 や教育用リスニングインベントリ改訂版（LIFE-R） 29といった27の検証済み質問票 、そして客観的な行動測定43が含まれていました。 これらの多様な手法を用いた結果、Rogerテクノロジーのユーザーはリスニング努力が統計的に有意に軽減されることが一貫して示されました。この確固たる証拠は、Rogerテクノロジーが、個人が聴覚課題に取り組み、それを完了するために必要な認知資源を効果的に最小限に抑えることを示唆しています。
3.4 心理社会的機能の強化
騒音下での音声認識の向上、聴取努力の軽減、遠くの音声へのアクセスの向上など、聴覚処理能力の向上に加え、ロジャー技術の使用者においては心理社会的機能も向上することが示されています。初期のエビデンスは、保護者アンケート（CHILD）と生徒の自己報告（LIFE-R）から得られ、ロジャーワイヤレスマイクの使用後に社会的な状況で顕著な効果が示されたことを示しています。36さらなる 研究により、潜在的な根底にあるメカニズムが探究されました。
自閉症スペクトラム障害（ASD）の患者において、ストレスと心理社会的機能の間に負の相関関係があることを踏まえ、RanceらはASDの児童集団におけるRoger技術のストレスレベルへの影響を調査しました。デバイス使用前後の唾液コルチゾール濃度を比較したところ、Roger技術使用前（0.30 nmol/L ± 0.56 nmol/L）と比較して、有意な減少が見られました（-0.18 nmol/L ± 0.45 nmol/L）。これはストレスレベルの低下を示しており、間接的に心理社会的機能の改善につながる可能性を示唆しています。21
この基盤に基づき、心理社会的機能に関するより直接的なエビデンスを提供するため、Leungら46は 、遠隔マイク聴覚システム（RMHS、すなわちRogerテクノロジー）と、ASD児を対象としたコンピューターによる感情知覚訓練を組み合わせた。1年間の介入後、これらの児童は行動社会的スコアにおいて顕著な改善を示し、最終的には通常発達の同年代の児童のスコアを上回った。注目すべきことに、これらの行動的改善は電気生理学的（EEG）エビデンスによって裏付けられていた。介入後の記録では、皮質聴覚誘発電位（CAEP）の変化が示され、ミスマッチ陰性電位（MMN）潜時の短縮や感情刺激に対する神経分化の強化が見られ、観察された行動的改善と一致する、基礎的な聴覚処理の改善が示唆された。46
この行動データと神経生理学的データの収束は、ロジャー技術を組み込んだ介入が ASD の児童の心理社会的機能にプラスの影響を与えることを強く裏付けています。
4 議論
2013年の発売以来、フォナックのロジャーテクノロジーは、多様な臨床集団におけるその有効性を調査する研究がますます増えています。本レビューでは、22の研究結果を統合し、ロジャーテクノロジーの使用に関連する一貫した利点のパターンを明らかにしました。これらのエビデンスは、ロジャーテクノロジーが聴覚処理と心理社会的機能の重要な側面を強化するのに効果的であることを示しています。
具体的には、騒音下での音声認識において統計的に有意な改善が一貫して報告されており、17-22, 27-37、距離が音声知覚に及ぼす悪影響の緩和、39-41 、および聴取努力の軽減が報告されている。20 , 21, 27, 29, 36, 37, 43 これらの利点は、正常な聴力を持つ成人、28 、 補聴器または人工内耳を使用している難聴の子供と成人、17-19, 30, 31, 35, 39-41, 43、 正常な聴力閾値を持つが聴取困難22 または聴覚処理障害27を呈している個人、および自閉症スペクトラム症20, 21, 32-34, 36, 46 や神経線維腫症1型29 などの神経発達障害を持つ個人を含む、幅広いユーザーで確認されている。
基礎的な聴覚処理能力の向上が観察されたことは、より広範な機能的メリットに寄与する可能性が高い。困難な環境下における音声知覚の向上と聴取努力の軽減は、学業への取り組みの向上（34） 、 社会的な交流への参加の増加（36） 、聴取に関連するストレスの軽減（21） を促進する可能性がある。研究対象集団の多様性は、末梢性難聴と中枢性聴覚処理障害の両方を含む、様々な病因に起因する聴取課題への対応において、ロジャー技術の堅牢性を強調している。
このレビューから得られる重要な知見は、ロジャー技術の有効性を裏付けるエビデンスが、主に行動指標に依存しているということです。行動指標（例：音声知覚スコア、質問票評価）は、エンドユーザーのベネフィットに関して高い表面妥当性を示し、臨床現場や教育現場では容易に得られることが多いものの、これらの改善を媒介する根底にある神経メカニズムに関する知見は限定的です。さらに、主観的な報告は、聞き手のモチベーション、注意力、プラセボ効果といった要因によって混乱する可能性があります。
幸いなことに、最近の研究では、ロジャー技術を用いた介入の電気生理学的相関関係を探求することで、このギャップを埋め始めています。特に、Leungら46は 、自閉症スペクトラム障害（ASD）の児童を対象に、ロジャー技術とコンピューターを用いた感情知覚訓練を組み合わせました。私たちの知る限り、この研究は行動的成果を裏付ける神経生理学的証拠を示した初めての研究です。社会知覚スコアの改善は、介入後の脳波の変化と関連しており、感情刺激の神経処理の強化を示すCAEPの変化や、MMN反応の高速化などが挙げられます。
しかしながら、これらの神経生理学的知見は慎重に解釈することが重要です。観察された変化は、ロジャー技術と使用された特定の聴覚認知訓練プログラムの複合的な効果によるものです。現在のエビデンスでは、ロジャー技術の使用自体に起因する電気生理学的影響を決定的に分離することはできません。これらの影響を解明するには、同時進行する構造化訓練パラダイムとは独立して、ロジャー技術の使用が神経学的に及ぼす影響を評価することを目的とした、将来的な研究が必要です。
一貫して肯定的な結果が得られているにもかかわらず、現在のエビデンスベースにはいくつかの限界があり、検討が必要です。本レビューに含まれる多くの研究は比較的小規模なサンプルサイズであり、統計的検出力と結果の一般化可能性が制限される可能性があります。さらに、特に併存疾患に関して、研究間での参加者の異質性（例：Schafer et al 36 にはASDの子どもが含まれており、その多くがADHDも併発していた）により、「純粋な」一次診断を持つ個人において、観察された利点をRoger技術に決定的に帰属させることは困難です。このばらつきは、今後の研究において参加者の特徴付けと募集を慎重に行う必要があることを強調しています。さらに、ほとんどの研究は即時または短期的な結果（多くの場合、デバイス装着後数週間以内）に焦点を当てており、利点の長期的な影響と持続性についてはほとんど不明です。
将来の研究
既存のエビデンスとその限界に基づき、今後の研究の方向性を複数特定しました。ロジャー技術の効果を長期にわたって追跡し、その持続性と発達への影響を評価するための縦断的研究が明らかに必要です。特定の集団におけるエビデンス基盤を強化し、成功の予測因子を特定するためには、明確に定義された均質な参加者集団を用いたより大規模な調査が必要です。
重要なのは、理想的にはテクノロジーの効果を制御または他の介入から分離するパラダイムを使用して、ロジャーテクノロジーが聴覚処理に影響を与え、聴く努力を軽減する特定の神経メカニズムを解明するために、客観的な神経生理学的および神経画像化技術（EEG/ERP、fNIRS など）を採用した研究が不可欠であるということです。
標準的な聴力検査に合格するものの、ADHD、失読症、またはその他の学習障害に伴う聴覚処理障害を示す子どもなど、より幅広い集団におけるロジャー技術の有用性を調査することは、もう 1 つの重要な方向性を示しています。
最後に、さまざまなリモート マイク システムを評価する比較有効性研究は、貴重な臨床ガイダンスを提供できる可能性があります。
5 結論
このレビューは、多様な集団におけるRogerテクノロジーが聴覚処理と社会機能に及ぼす大きなプラスの影響について、包括的な理解を提供します。ほとんどのリモートマイクは同様の機能を持つと想定されていますが、このレビューの研究は特にRogerテクノロジーの利点を示すエビデンスを提供しています。提示されたデータに基づき、聴覚ケアの専門家は、このリモートマイクソリューションが様々な集団の患者にメリットをもたらすことを期待できます。ワイヤレスマイク技術の継続的な研究と進歩は、将来、聴覚に課題を抱える人々の生活の質をさらに向上させることにつながるでしょう。
著者について:
著者 ウォンティン・ホアン博士黄旺婷氏は、認知神経科学の観点から音声と聴覚処理に関する研究を行っています。2021年に香港大学で音声聴覚科学の博士号を取得しました。2021年から2023年までは、南方科技大学で博士研究員として研究に従事しました。2024年からは、上海のソノバ・イノベーションセンターで上級聴覚研究者として勤務しています。メールアドレス：wanting.huang@sonova.com
著者 Jingjing Guan、博士 ジンジン・グアンは、テキサス大学オースティン校で博士号を取得し、テキサス工科大学健康科学センターで助教授および公認聴覚士として勤務しました。2018年に上海のソノバ・イノベーションセンターに入社しました。主な研究分野は、心理音響学と補聴器の成果測定です。メールアドレス： jingjing.guan@sonova.com
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リンク先はThe Hearing Reviewというサイトの記事になります。（原文：英語）
（The Hearing Review記事）
リンク先はアメリカのHearing Trackerというサイトの記事になります。（原文：英語）