2026年9月3日
著者：ケイトリン・ サップ https://orcid.org/0000-0003-3007-4628マリサ・ テンプル、モリー・ ウィドニー、リサ・ パーク https://orcid.org/0000-0001-9804-2425
掲載誌：アメリカ聴覚学ジャーナル
第35巻、第3号
796～803ページ
https://doi.org/10.1044/2026_AJA-24-00127
概要
目的：
早期難聴（HL）の子供たちが、聴覚と学習に必要な音に早期にアクセスできるようにするためには、聴覚技術へのタイムリーなアクセスが極めて重要です。通常、子供たちはまず補聴器（HA）を試した後、人工内耳（CI）に移行しますが、HAの試用によって不必要な遅延が生じる場合もあります。本臨床フォーカス記事では、HAの試用なしで人工内耳の埋め込みが妥当と思われる3つの患者カテゴリーを紹介します。
方法：
本研究では、三次医療センターにおいて、手術前に補聴器の試用を完了しなかった小児人工内耳患者の3年間の診療記録データを遡及的に調査した。
結果：
我々は22例を特定し、診断時の聴覚プロファイルと人工内耳埋め込み前の治療経過を調べた。その結果、補聴器試用を省略することが妥当と思われる3つの大まかなカテゴリーに集約された。すなわち、発症が遅い/進行性の難聴の症例、新生児聴覚スクリーニング後に追跡調査から脱落した小児の症例、および行動検査が可能になるまで補聴器技術の導入が延期された聴覚神経障害スペクトラム障害の症例である。手術後、デバイスの使用率には大きなばらつきが見られ、合理化された適応基準にもかかわらず、一部の家族は人工内耳の常時使用に苦労している可能性があることが示唆された。
結論：
総合すると、今回の結果は、適切な症例においては、補聴器の試用期間を経ずに人工内耳（CI）を難聴児に適用できる可能性を示唆している。これは、米国における全国的な早期聴覚発見・介入プログラムにおいて、追跡調査の脱落によって生じる時間的なギャップを埋める上で重要な意味を持つ。
記事のポイント！
小児の人工内耳では一般に補聴器を試した後に移行しますが、本研究では補聴器試用を行わずに手術を受けた22例を検討しています。その結果、遅発性・進行性難聴、新生児聴覚スクリーニング後にフォローアップが途切れたケース、聴覚神経障害スペクトラム障害（ANSD：Auditory Neuropathy Spectrum Disorder）の3つで、補聴器試用を省略できる可能性が示されました。一方、術後の人工内耳の使用状況には大きなばらつきもあり、早期導入だけでなく、その後の継続的な支援の重要性も示唆されています。
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