聴覚専門医のブライアン・テイラー氏が、体系的な聴覚トレーニングの仕組み、どのような人が恩恵を受けるのか、そして難聴者が現実的にどのような改善を期待できるのかを解説します。
執筆者：
ローレンス・カルダノ（聴覚学博士、CPD）
2026年8月17日公開
最新の補聴器は、会話やその他の重要な音をより聞き取りやすくすることができます。また、会話の理解度を高め、耳鳴りの症状を軽減し、聞き取りに必要な労力を減らす効果もあります。しかし、たとえ非常に高性能で適切に調整された補聴器であっても、難聴に伴うあらゆるコミュニケーション上の困難を解消できるわけではありません。
騒がしいレストラン、早口の人、あるいはグループでの会話などは、依然として聞き取りにくい場合があります。そのような場合、補聴器が役に立たない、あるいはもうどうすることもできないと結論づけてしまう人もいます。しかし、聴覚ケアをより広い視点で見ると、別の可能性が見えてきます。補聴器は本来の役割を果たしているものの、本人は指導、カウンセリング、コミュニケーション戦略、そして体系的なリスニング練習からさらに恩恵を受けることができるのです。
私は、聴覚・コミュニケーション能力向上プログラム（LACE）を提供するニューロトーン社の臨床研究・専門家関係担当副社長である聴覚専門医のブライアン・テイラー博士（AuD）と話をしました。私は自分の患者にLACEを勧めており、患者は概ね良い結果を実感しています。
テイラー博士は、臨床、教育、出版、聴覚関連業界で35年以上の経験を有しています。今回の対談では、補聴器によって音を聞き取れるようになった後、聴覚トレーニングがどのような効果をもたらすかという点に焦点を当てました。
ブライアン・テイラー、聴覚学博士
ブライアン・テイラー博士：多くの人は即効性を期待します。特に眼鏡は視力をすぐに改善することが多いので、それは理解できます。しかし、難聴は異なります。多くの人の場合、聴力は10年、20年かけて徐々に低下します。そして、補聴器などの増幅器によって、長い間はっきりと聞こえなかった音が再び聞こえるようになるのです。
脳がそれらの音を整理し、意味のある音に集中し、重要でない音への注意を減らすには時間がかかるかもしれません。混雑した社交の場では、聞きたくない音がたくさんあるでしょう。
順応には数週間から数ヶ月かかる場合があり、その過程は人によって異なります。
カルダノ： あなたは、総合的な聴覚ケアを三本足の椅子に例えました。その三本足とは何でしょうか？
テイラー： 3つの柱とは、聴覚技術、指導とカウンセリング、そして聴覚リハビリテーションです。この概念は、聴覚学研究者のアーサー・ブースロイド氏によるものです。基本的な考え方は、どれか1つの柱が欠けていたり、バランスが悪かったりすると、椅子が不安定になるということです。
専門家として、私たちは時に技術だけに重点を置きすぎてきました。技術は不可欠であり、適切に選択、装着、検証される必要があります。また、人々は技術の使い方や、困難な聴取状況への対処法を理解する必要もあります。さらに、効果的なコミュニケーションに必要なスキルを開発または強化する必要があります。しかし、これは聴覚ケアの不可欠な要素ではなく、「付加的なもの」と見なされがちです。これらの要素が連携して機能することで、より包括的な治療計画が実現します。
”テクノロジー、カウンセリング、指導、聴覚リハビリテーションがケアの重要な要素として適切に連携していなければ、治療計画はやや不安定なものになるだろう。”
ブライアン・テイラー、聴覚学博士
テイラー博士は、聴覚訓練のような重要な要素が欠けていると、聴覚ケアの治療計画が狂ってしまう理由を説明します。
カルダノ： 聴覚トレーニングという言葉を一度も聞いたことがない人に、どのように説明しますか？
テイラー：聴覚トレーニングとは、聞くことやコミュニケーションを行う際に必要なスキルを強化するために設計された体系的な練習のことです。聴覚は耳から脳へ信号が伝わる過程ですが、円滑な会話には注意力、理解力、処理速度、言語知識、そして聴覚記憶力も必要となります。
他のスキルを習得したり向上させたりする場合を例に考えてみましょう。テニスが上達したい場合、新しいラケットがあればすべてがうまくいくとは期待しないでしょう。練習を重ねるはずです。理想的には、計画を立て、コーチングを受けながら練習するでしょう。同様に、補聴器は音へのアクセスを提供しますが、体系的な練習によって、特に困難な状況において、そのアクセスをより効果的に活用できるようになります。
カルダノ： 最も恩恵を受ける可能性が高いのは誰か？
テイラー氏：聴覚に問題を抱える多くの成人が補聴器の適応となる可能性がありますが、効果はすべての人に同じではありません。臨床現場では、軽度以上の難聴、高齢、騒音下での会話の聞き取りに著しい困難がある人、または適切な補聴器を使用しても日常生活に支障をきたしている人に特に注意を払います。
モチベーションも重要です。聴覚トレーニングには継続的な参加が不可欠です。明確なコミュニケーション目標を持ち、定期的に練習する意欲のある人は、プログラムを修了し、有益な進歩を遂げる可能性が高くなります。聴覚ケアの専門家は、トレーニングがその人のニーズに合っているかどうかを判断し、現実的な目標を設定するのに役立ちます。
カルダノ： LACE聴覚トレーニングプログラムでは、具体的にどのようなことをするのですか？
テイラー：現在のプログラムはスマートフォンアプリを通じて提供されています。このプログラムは、背景雑音下での音声理解、速い話し言葉の理解、欠落した単語の補完、聴覚ワーキングメモリという4つの主要な分野を扱っています。
これらの能力は会話中に連携して機能します。話し手が顔をそむけたり、早口で話したり、雑音で声が聞き取りづらかったりすると、聞き手は文脈を利用したり、以前に話された内容を思い出したり、聞き取れなかった単語について合理的な推論を行う必要が生じる場合があります。トレーニングは適応型であるため、ユーザーのパフォーマンスの変化に応じて難易度が変わります。
LACEの最新バージョンは、オリジナルのCD版やDVD版よりもさらに魅力的なものになるように設計されています。ユーザーは興味のあるトピックを選択でき、アプリは一部のエクササイズに馴染みのある音声を取り入れることができます。これらの機能は、繰り返し作業を減らし、継続的な練習をより魅力的なものにすることを目的としています。
カルダノ： このプログラムにはどれくらいの練習が必要ですか？
テイラー：実用的で効果的な開始用量は、1日約20分、週5日、約4週間です。
重要なのは継続性です。トレーニングプログラムの価値を判断するには、1、2回のセッションだけでは不十分です。ジムに1、2回通っただけでは、フィットネスプログラムの価値を判断できないのと同じです。
それは、すべての人が永遠に全く同じスケジュールに従うという意味ではありません。最初の一定期間の継続的なトレーニングの後、利用者と提供者は進捗状況を確認し、さらなる練習が必要かどうかを判断し、スキルや自信が低下し始めた場合は、後日追加のトレーニング期間を設けることを検討できます。
カルダノ： 人々は現実的にどのような改善を期待すべきでしょうか？また、期待値をどこまで抑えるべきでしょうか？
テイラー：これらの練習は、騒音下での音声認識、早口での音声認識、欠落語認識、聴覚記憶といった課題におけるパフォーマンスを向上させるように設計されています。
LACEを利用するプロバイダーは、トレーニングモジュール内でのユーザーのパフォーマンスをレビューできます。演習における改善は学習が進んでいることを示しますが、より重要なのは、その学習が日常的なコミュニケーションに活かされているかどうかです。
日常生活において、会話をより注意深く聞くようになったり、より積極的に参加するようになったり、聞いた内容に対してより自信を持つようになったりしたと報告する人もいる。
自信は非常に重要です。何か聞き逃したのではないかと常に不安に思っている人は、たとえ会話の大部分が理解できたとしても、参加することをためらうかもしれません。
そして、結果は人によって異なります。もともとリスニング力や認知能力が高い人は、改善の余地が少ないかもしれません。また、訓練した課題では能力が向上しても、実際のあらゆる場面で大きな変化を感じない人もいるでしょう。
聴覚訓練は、包括的なケアの一環として提供されるべきであり、難聴の治療法として、あるいは騒がしい環境でも平気になることを保証するものとして提供されるべきではない。
カルダノ： ユーザーとそのプロバイダーは、どのように進捗状況を測定できるのでしょうか？
テイラー：考慮すべき進歩のレベルはいくつかあります。1つ目は、トレーニングプログラム内でのパフォーマンスの向上です。2つ目は、トレーニング演習として使用されなかった指標におけるパフォーマンスです。聴覚ケアの専門家は、トレーニング期間の前後で、 Quick Speech-in-Nois e [QuickSIN] テストなどの騒音下音声認識テストを使用する場合があります。
質問票は、聴覚障害が社会や感情に及ぼす影響を測定するのにも役立ちます。改訂版聴覚障害評価尺度（RHHI）はLACEアプリに含まれており、トレーニング前とトレーニング後に記入することができます。
最後に、夕食時の会話についていける、車の中で配偶者の言っていることを理解できるなど、日常生活における具体的な目標を1つか2つ設定し、それらの状況がより対処しやすくなるかどうかを追跡する必要があります。さらに、LACE Proアプリには、騒音下での音声認識能力とその改善度を測定するためのLACE-SINテストが含まれています。
テイラー博士は、初めて補聴器を購入する人が抱く最も一般的な誤解について解説します。
カルダノ： 聴覚ケア専門家の関与はどれほど重要ですか？
テイラー：医療提供者の関与は大きな違いを生みます。聴覚トレーニングは、治療計画の一環として導入され、患者の目標と結び付けられ、長期にわたってサポートされる場合に最も効果を発揮します。補聴器を初めて使用する患者には、装着日に負担をかけないように、早い段階でその概念を紹介します。最初のフォローアップ診察後、基本的な補聴器の使い方に慣れてきたら始めるのが良いでしょう。
支援者は、期待値の設定、意義のある目標と成果の選択、参加状況のモニタリング、進捗が遅いと感じた際の励ましなどを行うことができます。場合によっては、支援者は騒音下での会話など特定の分野に重点を置くこともありますが、異なるモジュールで訓練されたリスニングスキルが相互に作用することを認識しています。
カルダノ： オーディオブックを聴くことで、同じ効果を得ることは可能でしょうか？
テイラー：オーディオブックを聴くことは楽しく、有益なリスニング練習にもなります。しかし、リスナーの反応を促し、パフォーマンスに応じて難易度を調整し、複数のリスニングスキルや認知スキルを意図的に鍛える適応型トレーニングプログラムとは異なります。受動的なリスニングでは、同じような体系的な課題やフィードバックは得られません。
より広い意味での原則は、積極的な参加です。一般的に、リハビリテーションの過程に主体的に取り組み、継続的に実践することで、より多くの効果が得られます。支援者やプログラムは構造化や励ましを提供できますが、最終的に努力するのは個人自身です。
カルダノ： 補聴器に関しては、すでにできる限りのことはすべてやり尽くされたと言われた人に、あなたは何と言いますか？
テイラー：補聴器は聴力を回復させる上で非常に優れた働きをしますが、聴力回復はあらゆる状況で楽に理解できることを意味するわけではありません。補聴器が適切に装着され、検証済みであるにもかかわらず、騒音、早口、複雑な会話などで依然として困難を感じる場合は、聴覚トレーニングを検討する価値があります。
目標は会話の流暢さ、つまりより自信を持ってコミュニケーションに参加し、理解を深める能力を身につけることです。テクノロジー、カウンセリング、コミュニケーション戦略、体系的なトレーニングはすべて、この目標達成に貢献できます。
”補聴器は聴力を回復させるのに非常に効果的だが、脳がそれらの音を理解するには、依然として訓練が必要になる場合がある。”
ブライアン・テイラー博士（聴覚学）、ニューロトーン
カルダノ： 聴覚トレーニングに関する研究結果は何を示しているのでしょうか？また、過剰な期待を抱かせることに関して、どのような点に注意すべきでしょうか？
テイラー：聴覚トレーニングを支持する研究は数多くあり、その多くは神経可塑性に基づいています。1-7意図的かつ体系的に音と向き合うことで、特定の聴覚スキルを向上させることができます。重要なのは、短時間の試みだけでは不十分だということです。
継続することが重要です。一般的な初期期間は、1日約20分、週5日、約1ヶ月間です。人によってはすぐに効果が出る場合もあれば、より多くの練習が必要な場合もあります。研究によると、トレーニング後数ヶ月間効果が持続することもあり、後日、追加練習のためにプログラムに戻ることも可能です。
また、個人差も考慮する必要があります。中には、パフォーマンスの限界に近いレベルからスタートする人もいるため、目に見える改善幅は小さくなるかもしれません。また、トレーニングでは着実に上達するものの、実際の状況では必ずしも同じ程度の変化を実感できない人もいるでしょう。
私が期待する具体的な成果は、騒音下での会話、早口話法、単語欠落問題、聴覚記憶課題におけるパフォーマンスの向上に加え、実際の会話における自信と参加度の向上です。誰もが同じ程度に改善すると約束したり、聴覚トレーニングによってあらゆる困難な聴取環境が容易になると約束したりすべきではありません。
カルダノ： LACEの4つのモジュールのうちの1つは、聴覚記憶に焦点を当てています。中には「私は聴力を向上させようとしているのに、なぜ記憶力に取り組んでいるのか？」と疑問に思う人もいるかもしれません。その関連性をどのように説明しますか？
テイラー：会話を成功させるには、単語を一つ一つ聞き取るだけでは不十分です。文や会話の冒頭で何が言われたかを覚えておき、文脈を理解し、話し手が話し続けるにつれて考えをつなげていく必要があります。
聞き取りにくい状況では、騒音、早口、話し手が顔をそむけるなどの理由で、話された内容の一部を聞き逃してしまうことがあります。そのような場合、あなたは言語に関する知識や既に聞いたことを頼りに、聞き逃した情報を補おうとします。聴覚記憶トレーニングは、そのような状況で頼りにする認知能力を強化することを目的としています。
カルダノ： 読者がこの会話からたった一つだけ覚えておくべき点があるとすれば、それは何でしょうか？
テイラー氏：騒音下での困難が続くからといって、補聴器が機能していないとか、もう何もできないというわけではありません。より包括的な対策が必要な場合もあります。適切な補聴器技術、専門家の指導、コミュニケーション戦略、現実的な期待、そして体系的な聴取練習を組み合わせることで、効果を発揮させることができます。
聴覚トレーニングには時間と積極的な参加が必要であり、効果には個人差があります。補聴器を適切に装着しても改善が見られない場合は、補聴器だけでは得られない聴覚スキルを訓練する機会があるかどうかを聴覚ケアの専門家に相談してみるのも良いでしょう。
記事のポイント！
補聴器は音を聞こえやすくする一方、騒音下での会話や早口など、難しい聞き取り場面をすべて解決できるわけではありません。記事では、脳が音を整理し、言葉を理解する力を高めるための「聴覚トレーニング」を紹介。騒音下での言葉の理解、早口への対応、聞き逃した言葉の補完、聴覚記憶などを継続的に練習することで、日常会話への参加や自信につながる可能性を解説しています。
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