2026年1月19日
慢性耳鳴り患者では、聴力損失（HL）の有無にかかわらず広範な心理的脆弱性を示し、特定の精神疾患の併存というよりも横断診断的な精神病理学的次元が耳鳴り関連苦痛（TRD）に関与することが、678例を対象とした臨床研究で明らかになった。聴力損失のない患者では不安や物質関連症状の発現率が高く、内在化精神病理がTRDを有意に予測した。研究成果は、Scientific Reports誌2026年1月16日号に発表された。
678例の慢性耳鳴り患者を対象とした横断研究
本研究は、慢性耳鳴り患者における横断診断的な精神病理学的次元を特定し、聴力損失の有無による耳鳴り関連苦痛への関連性を検討することを目的とした臨床研究である。慢性耳鳴り患者678例を対象に、純音聴力検査により聴力損失の状態を判定し、自己報告式スクリーニング検査により精神症状プロファイルを評価した。多重回帰モデルを用いて耳鳴り関連苦痛の診断予測因子と診断×聴力損失の交互作用を検証した。二分診断指標間のテトラコリック相関に主軸因子分析を適用して潜在次元を導出し、精神病理学階層分類法（HiTOP）と概念的に関連付けた。
内在化精神病理が耳鳴り関連苦痛を有意に予測
患者の96%が少なくとも1つの診断指標を示し（中央値5）、半数以上（52.1%）に特定可能な聴力損失は認められなかった。聴力損失のない患者では不安および物質関連症状の発現率が高かった。耳鳴り関連苦痛は、大うつ病、広場恐怖症、健康不安、神経性無食欲症、精神病の診断指標により有意に予測された。因子分析により3つの次元が特定された：内在化精神病理、有害な物質使用、恐怖関連（社会的）認知。このうち内在化精神病理が耳鳴り関連苦痛を予測した。聴力損失の状態は有害な物質使用と関連していたが、苦痛の心理学的予測因子とは関連しなかった。
横断診断的アプローチの臨床的意義を示唆
本研究の知見は、慢性耳鳴りが個別の精神疾患併存よりも広範な心理的脆弱性を示すことを示唆している。聴力損失患者では内耳損傷が耳鳴り発症の引き金となる可能性があるが、特に聴力損失のない患者を含む全患者での症状持続は、症状の慢性化、苦痛、診断的共変動の基盤となる心理学的基質の存在を示唆する。臨床的には、個別診断よりも横断診断的プロセスを重視し、患者のより広範な情動機能の中に耳鳴りを位置づける次元的で定式化に基づくアプローチを支持する結果となった。今後は、これらの横断診断的次元に基づく治療介入の有効性検証が期待される。
リンク先はAcademiaというサイトの記事になります。