このエビデンスに基づいた共同設計のアプリは、難聴のある成人が選択肢を検討し、十分な情報に基づいた意思決定を行えるようサポートします。段階的なガイダンスを提供し、ニーズ、価値観、好みに合ったケアを選択できるよう支援します。
良好な聴力は永遠に続くものではありません。理想的な世界では、聴覚障害に初めて気づいたときには、次のような状態になっているはずです。
- これを認識し、何をすべきか、どこへ行くべきかを知る能力。
- 高品質な情報にアクセスし、意思決定を支援する機会。
- 聴覚障害に対して何かをすることの重要性を理解する 動機付けになります。
能力、機会、動機 – 行動モデル (COM-B) 1,2 の要素にまとめられた行動変化のこれらの側面を活用し、聴覚ヘルスケアに関する支援を求め、決定を下す行動をとることで、聴覚の結果がより早く改善する可能性が高くなります。
しかし、理想からは程遠い私たちの世界では、人々が聴覚に関して何らかの対策を講じるには平均 9 年かかり、3対策を講じる場合、通常は補聴器を使うか何もしないかという 2 つの選択肢しかありません。
その結果、多くの人（約 40%）が聴覚クリニックの診察を受けても何も得られないまま帰ってしまうことがよくあります。4聴覚障害の広範囲にわたる影響は継続し、コミュニケーション、社会参加、健康に影響を及ぼし、健康と生活の質の低下につながります。
HearChoice の調査では、助けを求めたり意思決定を行ったりする際に生じる多くの障壁と促進要因に関する包括的な枠組みが特定されました。5聴覚障害を持つ 62 歳の女性が、聴覚の健康に関して、彼女自身やその他多くの人が日常生活で経験する障壁のいくつかを要約しました。
「これからどうしたらいいのか、少し途方に暮れています。私と同じ立場の多くの人が、同じ障壁を感じているのだと思います。情報がないので、ただただ敗北感に襲われるんです。」
彼女はさらにこう言いました。
「費用がいくらかかるのか、基本的な情報が欲しいだけです。政府から何が受けられるのか、何ができるのか、そういったことだけです。」
より良い意思決定のための共同設計ツール
HearChoice意思決定支援ツールは、聴覚医療におけるこれらの課題への対応を支援することを目的とした、共同設計のインタラクティブで公平なアプリです。オーストラリアと英国の国家臨床ガイドラインで特定された、聴覚医療に関する意思決定を支援するための明確な情報の必要性に関する研究の優先事項に対応しており、エビデンスに基づいており、国際患者意思決定支援基準の基準に準拠していることから、高品質で信頼性が高く、使いやすく、効果的であることが示されています。8
HearChoice は、補聴器、補助聴取装置、オンライン ツール、コミュニケーション戦略、健康サポート、聴覚認知トレーニングなどのリハビリテーション サポートなど、11 種類の幅広い聴覚健康オプションを提供しています。
ユーザーの声
ユーザー受容テストの結果、HearChoiceは非常に使いやすく、有用で、影響力があることが示されました。参加者は次のように感想を述べました。
「非常に明確で公平。操作も簡単。構成もしっかりしていて、説明も素晴らしく、理解しやすい。本当に感動しました。必要なものはすべてここにあります！」
モバイルアプリケーション評価尺度（uMARS）のユーザーバージョンでは、HearChoiceは、情報、美しさ、機能性、エンゲージメントの項目で平均4.5点、知覚される効果の項目で4.8点（1～5段階評価、5は「強く同意」）を獲得しました。すべてのユーザーがHearChoiceを他の人に強く勧めると回答し、5点満点中4.5点の評価を与えました。
さらに、UX テストの焦点ではなかったにもかかわらず、HearChoice の使用後に行動の変化が見られたという兆候もありました。
- 67歳の女性は「聴覚専門医に診てもらう前にこれを知っていればよかった」と言い、補聴器をつける決断を6か月早めた。
- 別の69歳の男性は「こんなにたくさんの選択肢があるとは知らなかった」と言い、数日後にテレビストリーマーを購入した。
これは、アプリ開発を導いた、反復的でユーザー中心、参加型のデザイン思考アプローチを反映したものと言えるでしょう。このアプローチには、消費者・コミュニティ参加（CCI）パネルからの継続的な意見も反映されています。CCIパネルの一人が、初期の最小限の機能を備えた製品をテストした後、突然メールを送ってきました。そのメールには、次のような記述がありました。
「おお、HearChoiceの進歩は本当に素晴らしいですね。サポートの選択を迫られている消費者として、このツールはまるで専属コーチがウェブサイトの操作を手伝ってくれているような感覚でした。
しかも、批判的な表現や押し売り、独断的な表現、偏見は一切なく、シンプルで共感的な言葉遣いで表現されていました。」
図：（左）消費者・コミュニティ参加（CCI）パネルと共同でHearChoiceを設計。（右）CCIパネルメンバーと最小限の実行可能な製品をテスト。
次は何？
5月には、このツールを評価するためのオンライン登録ランダム化比較試験（ACTRN12624001139561p）を開始しました。機械学習を用いることで、人々の意思決定プロセスを理解し、HearChoice 2.0に活用できる患者プロファイルを作成することを目指しています。
最後に、研究が臨床実践に応用されて初めて、その影響力は発揮されます。そのため、カーティン・イノベーション・アンド・アントレプレナーシップおよび当社のスタートアップ企業であるHearTech Solutionsと協力し、臨床実践における実際の影響と、それを聴覚ケアの道筋にどのように統合できるかについても検討しています。
この研究の最新情報や、HearChoice が将来クリニックでどのように使用される可能性があるかについては、Audiology Blog で引き続きご確認ください。
詳細はこちら：聴覚ケアにおける支援の要請や情報に基づいた意思決定を阻む要因や促進要因について知るには、International Journal of Audiologyに掲載された最近の定性調査「少し無知な気がする」 ： 聴覚ケアにおける支援の要請や情報に基づいた意思決定を阻む要因と促進要因についてお読みください。
参考文献:
- Michie, S., Johnston, M., West, R., Abraham, C., Hardeman, W., & Wood, C. (2014). 行動変容介入のデザイン：行動変容ホイールと行動変容テクニック. Annals of Behavioral Medicine , 47, S157–S157.
- Sawyer, CS, Armitage, CJ, Munro, KJ, Singh, G., & Dawes, PD (2020). イングランドにおける50歳以上の成人の聴覚健康に関する生物心理社会的分類. Ear and Hearing , 41(5), 1215.
- Simpson, AN, Matthews, LJ, Cassarly, C., & Dubno, JR (2019). 補聴器の候補から補聴器導入までの時間：縦断的コホート研究. Ear and Hearing , 40(3), 468–476.
- Woods, M., Burgess, Z. (2021).聴覚サービスプログラムに関する独立レビュー報告書.
- Bothe, E., Bennett, RJ, Sherman, K., Timmer, BH, Myers, B., & Ferguson, MA (2025). 「少し途方に暮れている」：聴覚ケアにおける支援要請と情報に基づいた意思決定を阻む要因と促進要因：質的研究. International Journal of Audiology .
- 聴覚保健セクター委員会 (2019).聴覚保健のためのロードマップ.
- NICE (2018).成人の難聴：評価と管理. 英国国立医療技術評価機構. https://www.nice.org.uk/guidance/ng98
- Volk, RJ, Llewellyn-Thomas, H., Stacey, D., & Elwyn, G. (2013). 国際患者意思決定支援基準協力の10年：患者意思決定支援の質を評価するための中核的側面の進化. BMC Medical Informatics and Decision Making , 13(Suppl 2), S1.
謝辞：
本研究は、オーストラリア国立保健医療研究評議会（Australian National Health and Medical Research Council）の2021年度聴覚健康エビデンスに基づく支援サービス助成金（2015748）の支援を受けています。HearChoiceチームの主要メンバーであるEllen Bothe、Barbra Timmer、Kerry Sherman、Kat Penno、Andrew Bellavia、Piers Dawes、Bec Bennett、David McMeekin、Jorge Mejia、Bronwyn Myers、そしてCCIの同僚たちに深く感謝申し上げます。
著者
メラニー・ファーガソン
カーティン大学カーティン・エンエイブル研究所准教授（オーストラリア、パース）
メル・ファーガソン博士は、カーティン大学の脳聴覚学准教授です。彼女のトランスレーショナルリサーチは、遠隔デジタル医療介入、補聴器、聴覚と認知、アウトカム測定といった新しいサービス提供モデルに焦点を当てています。以前は、英国国立音響研究所、オーストラリア耳科学研究所、ノッティンガム生物医学研究センターで研究チームを率いていました。また、英国聴覚学において指導的な役割を担ってきました。
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