インダープリート・カウル・カルサ、MS ; ディラン・K・チャン医学博士
連絡先は、カリフォルニア大学サンフランシスコ校耳鼻咽喉科・頭頸部外科の Dylan K. Chan 医学博士、博士、住所 550 16th Street, San Francisco, CA 94158 です。E メール: dylan.chan@ucsf.edu
資金調達:外部からの資金提供はありません。
利益相反の開示:著者らは、本論文に関して開示すべき潜在的な利益相反はないと述べています。
小児科e2023063929。
https://doi.org/10.1542/peds.2023-063929
背景と目的:
2001 年以来、米国小児科学会 (AAP) は、早期の聴覚スクリーニング、診断、介入 (EHDI) の有効性の向上と、メディカル ホーム ケア モデル (MHMOC) による聴覚の健康格差の縮小を提唱してきました。しかし、MHMOC の範囲とその構成要素、および米国の難聴または聴覚障害 (DHH) のある子供の間での潜在的な格差は特定されていません。
方法:
2016年から2020年にかけて実施された全国子どもの健康調査（N = 174,551）のデータが分析され、その中にはDHHの子ども12,121人、DHHのない子ども171,523人、その他の特別な健康ニーズ（SHCN）のある子ども38,722人が含まれていました。単変量統計と多変量ロジスティック回帰を使用して、聴覚障害とメディカルホームの複合体および構成要素およびコホート格差との関連性を分析しました。
結果：
社会人口学的特性を調整した後、DHH の小児では、DHH のない小児と比較して在宅医療を受ける可能性が低かった (調整オッズ比: 0.74、95% 信頼区間: 0.56～0.97)。DHH と SHCN を併発している小児も、他の SHCN の小児と比較して在宅医療を受ける可能性が低かった (調整オッズ比: 0.71、95% 信頼区間: 0.55～0.92)。DHH の小児で有意に低かった在宅医療の具体的な要素には、家族中心のケア、紹介のしやすさ、効果的なケアの調整などがあり、一方、病気のケアをいつもの場所で受けることは、統計的に有意ではないものの、より一般的であった。
結論:
メディカル ホームを通じて EHDI を改善するための 20 年以上にわたる取り組みにもかかわらず、DHH の子供に対する MHMOC の割合は依然として著しく低いままです。MHMOC が早期聴覚検出および介入 (EHDI) システムをサポートできるようにするには、メディカル ホームをサポートするシステム レベルの品質改善の取り組みが必要になります。
主題:耳鼻咽喉疾患、 公平性、多様性、包摂性、正義、 医療ホーム
トピック:健康格差、 聴覚障害、 聴覚障害者、 難聴、 メディカルホーム、 聴覚の早期発見と介入、 ケアの調整、 家族中心のケア
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