Ear & Hearing ():10.1097/AUD.0000000000001574, August 14, 2024. | DOI: 10.1097/AUD.0000000000001574
要旨
目的:
めまいは一般的な臨床症状であり、良性発作性頭位めまい（BPPV）、メニエール病（MD）、前庭神経炎（VN）の3つの一般的な末梢前庭障害としばしば関連しています。しかし、疫学や病因に関する研究は比較的不足しており、一部の既存の研究は結論に矛盾が見られます。本研究では、2サンプルのメンデリアン・ランダム化（MR）分析を実施し、これら3つの末梢前庭障害の潜在的なリスク因子と保護因子を探ります。
方法:
全ゲノム関連解析に基づいて、38の表現型とMD、BPPV、VNとの潜在的な関連を調査するために単変量MRを実施しました。主要なMR結果として逆分散加重法を使用し、複数の感度分析を行いました。偽発見率（FDR）補正を用いてタイプIエラーを制御しました。単変量MRで有意であった結果については、直接的な効果を確認するために多変量MR分析を実施しました。また、分析の堅牢性を高めるために単変量MRの有意な結果を再現しました。
結果:
BPPVに関しては、アルコール消費（オッズ比 [OR] = 0.57、95%信頼区間 [CI] = 0.43から0.76、FDR Q = 0.004）および教育レベル（OR = 0.77、95% CI = 0.68から0.88、FDR Q = 0.003）がリスクを減少させることがわかりました。遺伝的予測分析では、主要な抑うつ症（OR = 1.75、95% CI = 1.28から2.39、FDR Q = 0.008）および不安（OR = 5.25、95% CI = 1.79から15.42、FDR Q = 0.036）がMDのリスクを増加させるとされました。ただし、主要な抑うつ症がMDに及ぼす影響は、水平的多型性の影響を受ける可能性があります。収縮期血圧（OR = 1.03、95% CI = 1.02から1.04、FDR Q = 4.00 × 10−7）および拡張期血圧（OR = 1.05、95% CI = 1.03から1.07、FDR Q = 2.83 × 10−6）はVNのリスクを増加させ、高密度リポタンパク質（OR = 0.77、95% CI = 0.67から0.89、FDR Q = 0.009）および尿酸（OR = 0.75、95% CI = 0.63から0.91、FDR Q = 0.041）はVNのリスクを低下させました。尿酸とVNとの関係のみが再現分析で再現されませんでした。多変量MRでは、教育のBPPVに対する保護効果がタウンゼント剥奪指数とは独立していることが示されました。高密度リポタンパク質によるVNに対する保護効果は、トリグリセリドやアポリポタンパク質A1とは独立していることが示されました。収縮期および拡張期血圧のVNへのリスク影響は共線性を示しましたが、慢性腎疾患や推定糸球体濾過率とは独立しています。MDに対する不安および重度の抑うつ症の影響も共線性を示しました。
結論:
本研究は、VNに対する収縮期および拡張期血圧のリスク関連性と、高密度リポタンパク質のVNに対する保護的影響を特定しました。これらはVNの血管仮説を支持する可能性があります。さらに、MDに関連する不安のリスクが増加していることを観察しました。BPPVに対する教育とアルコール消費の潜在的な保護効果は、具体的なメカニズムの解明のために今後の研究でさらに探求する必要があります。要約すると、我々のMR研究は、遺伝的疫学の観点から3つの末梢前庭疾患の病因に関する新たな知見を提供します。
リンク先はEAR and HEARINGというサイトの記事になります。（原文：英語）
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https://journals.lww.com/ear-hearing/fulltext/9900/understanding_factors_that_cause_benign_paroxysmal.332.aspx?utm_source=hearingtracker.com&utm_medium=newsletter
