研究によると、ステロイドの投与量が多いほど突発性難聴の回復が良好になることが判明した。

ヘレン・カーター著 2026年7月27日

1日平均投与量が多い患者は、投与量が少ない患者に比べて、良好な結果が得られる可能性が約10倍高かった。画像：luchschenF/stock.adobe.com。

新たな研究によると、突発性難聴（SSNHL）の患者は、より高用量の全身性ステロイドで治療すると、短期的な聴力回復がより良好になる可能性がある。

米国耳鼻咽喉科学会誌の2026年5月～6月号に掲載されたこの後ろ向き研究では、メチルプレドニゾロンの1日平均投与量が2mg/kg近く、累積投与量が600～800mgの場合、短期的な副作用の有意な増加を伴わずに、より良好な聴力結果が得られることがわかった。

1日平均投与量が多い患者は、投与量が少ない患者に比べて、良好な結果が得られる可能性が約10倍高かった。

中国の研究者らは、突発性難聴（SSNHL）の治療を受けた207人の患者の医療記録を分析した。突発性難聴は、迅速に治療しないと永久的な難聴や耳鳴りを引き起こす可能性のある耳科の緊急疾患である。

グルココルチコイドは依然として第一選択治療薬であるが、理想的な投与量や治療期間については、現時点で国際的な合意は得られていない。

患者は、治療によって聴力が効果的に回復したかどうかに基づいてグループ分けされた。研究者らは、患者の人口統計学的特徴、ステロイドの投与量と投与期間、および報告された副作用を比較した。

治療効果が得られたグループは、聴力が改善しなかった患者に比べて、年齢が若く、初診時の聴力レベルが良好で、メチルプレドニゾロンの平均投与量および累積投与量が有意に多かった。

統計分析の結果、ステロイド投与量と聴力回復の間には正の相関関係があることが明らかになった。

この研究では、治療における「最適な投与量」も特定された。メチルプレドニゾロンの累積投与量が600～800mgの患者は、それより少ない投与量の患者よりも有意に良好な結果が得られたが、総投与量を800mg以上に増やしても、それ以上の効果は得られなかった。

筆頭著者の鍾正氏と梁暁氏は、今回の研究結果は、この範囲を超えてステロイドの投与量を増やしても、効果が頭打ちになる可能性を示唆していると述べた。

「800mgを超える投与量では、治療効果にそれ以上の改善は見られなかった」と著者らは述べており、内耳のグルココルチコイド受容体が飽和状態になる可能性を示唆している。

研究者らはまた、高用量投与群と低用量投与群の間で副作用に有意差は見られないことを発見した。不眠、めまい、腹部不快感、気分の変化、高血圧、高血糖など、ステロイドに関連する一般的な副作用は、治療群間で同様の割合で発生した。治療は短期使用に限られていたものの、重篤な長期合併症は観察されなかった。

著者らは、ステロイドは炎症や免疫反応を抑制し、蝸牛への血流を増加させ、内耳内の体液バランスを調整することによって聴力を改善すると考えられていると述べた。

有望な結果が得られたものの、研究者らはこの研究には限界があると警告した。後向き研究であり、単一施設での分析であるため、因果関係を確立することはできず、参加者のほとんどが重度または高度の難聴で入院が必要であったため、外来で治療される軽症例への結果の適用範囲は限られる。

追跡期間も比較的短かったため、聴力改善の遅れが見逃された可能性もある。

著者らは、突発性難聴に対する最適なステロイド投与量と治療期間を決定するためには、前向き多施設臨床試験が必要であると述べた。

「高用量の糖質コルチコイド治療は、突発性難聴患者の短期的な聴力回復の改善と関連していた」と彼らは記している。「これらの知見を確認するためには、前向き研究が必要である。」

記事のポイント！　

突発性難聴患者207人の診療記録を分析したところ、ステロイドの高用量投与は良好な聴力回復と関連し、総投与量600～800mgで効果が高まる一方、800mgを超えても追加効果は確認されませんでした。ただし、単一施設の後ろ向き研究であり、最適な投与量を確定するにはさらなる臨床研究が必要です。

聞こえに不安がある場合は、早めに耳鼻咽喉科への相談をおすすめします。