著者：シャイ・ チョルデカール https://orcid.org/0000-0002-8319-7034リロン・ カリフ、ニル・ フィンク https://orcid.org/0000-0002-4937-2628
掲載誌：アメリカ聴覚学ジャーナル
第35巻、第3号
893～902ページ
https://doi.org/10.1044/2026_AJA-26-00029
概要
目的：
正確な難聴分類は気骨伝導の関係に依存しますが、感音性難聴（SNHL）における「偽の」気骨伝導ギャップ（ABG）は、診断の明確さを損なうことがよくあります。本研究では、ABGの大きさから臨床的有病率へと焦点を移し、臨床的ABG（15 dB以上）の有病率を主要な指標として、日常診療における診断の曖昧さを定量化し、偽のABGが頻繁に発生する周波数における骨伝導（BC）検査の有効性を評価します。
方法：
我々は、1,000耳（成人500人）の聴力検査データを遡及的に分析した。分析では、検査した周波数全体における臨床的気骨導ギャップ（ABG）の出現頻度とABGの大きさに焦点を当て、さらに聴力損失の重症度との関係についても二次的に分析した。250Hzの骨導閾値の臨床的有用性を評価するため、聴覚専門医が伝音性難聴または混合性難聴を分類する際に、250HzのABGのみに依拠しているかどうかを検討した。
結果：
感音難聴における偽ABGは、250Hz（43.5%）と4000Hz（13.9%）で最も多く見られ、聴力低下の重症度が増すにつれてその頻度も高くなった。聴覚専門医は、250Hzでの単独ABGのみに基づいて伝音性難聴を分類することはなかった。なぜなら、伝音性/混合性難聴と確定された症例はすべて、他の周波数でのABGによって検出されたからである。4000Hzでは、偽ABGは強度依存性のアーチファクトであり、主に気導閾値が50dBHLのときに現れた。
結論：
250Hzと4000Hzでは、動脈血ガス分析（ABG）の誤判定が頻繁に発生します。ほとんどの成人にとって、250HzのBC検査は不要であり、診断的価値もありません。500Hzから4000Hzの範囲に焦点を当て、4000Hzの高強度閾値に対して相互チェックの原則を用いることで、精度と効率が向上します。
記事のポイント！
純音聴力検査では、気導と骨導の差である「気骨導差」が難聴の種類を判断する重要な手がかりになります。しかし今回の研究では、伝音障害がない感音難聴でも、15dB以上の「偽の気骨導差」が250Hzで43.5％、4000Hzで13.9％にみられました。特に250Hzでは、振動を音ではなく感覚として捉えることなどが測定に影響する可能性があります。研究では、成人の通常検査では250Hzの骨導測定の診断的価値は限定的で、500～4000Hzを中心とした評価と、4000Hzでの慎重な確認が診断精度の向上につながるとしています。
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