耳鳴りに悩む人々、臨床医、科学者の意見は次のとおりです...
著者：ディグビー・クック
公開日：2025年1月28日
「補聴器をつける唯一の理由は、それが理由です」と、補聴器を装着している耳鳴り患者は言う。一方、別の患者は「実は、補聴器を装着すると症状が悪化するんです」と言う。
耳鳴りと呼ばれる、耳の中で絶えず鳴り響く厄介な音からの解放を求める人にとって、補聴器は利用可能な数少ない治療法の 1 つです。しかし、補聴器は本当に役立つのでしょうか?
補聴器が耳鳴りの緩和に役立つと本当に言われているのか？はい、いいえ、そして多分
HearingTrackerの Facebook 補聴器および難聴 Facebook サポート グループのメンバーは、次のような簡単な投稿に反応し始めました。
”耳鳴りがあり、補聴器を使っている方で、耳鳴りの変化に気づいた方はいらっしゃいますか。”
118 件の有効な回答（2025 年 1 月）を考慮すると、サポート グループ メンバーの約 3 分の 2（64%）が、補聴器によって耳鳴りが大幅に軽減された、または完全に軽減されたと報告しています。
- 「はい！もちろんです。補聴器がどのように役立つのか理解できませんでしたが、今では周囲の音がより明瞭に聞こえ、ほとんどの時間、脳がその音に集中しています！」
- 「はい、補聴器を外すまでは。」
- 「補聴器は初めてですが、補聴器をつける唯一の理由はこれです。」
多くの人は、耳鳴りが完全に消えたわけではなく、補聴器を装着すると耳鳴りが「隠される」か、はるかに目立たなくなると強調しました。補聴器を外すと耳鳴りが戻ってくることを明確にしたい人もいました (例: 寝るとき)。タイマー付きの耳鳴りノイズ発生器や耳鳴りアプリなど、他の耳鳴りマスキング方法を使用する人もいます。
しかし、明確に「いいえ」と答えた人もいたことに注意することが重要です。サポート グループのメンバーの 3 分の 1 弱 (28%) が、補聴器は耳鳴りに効果がないと述べています。
- 「いいえ、変化はありません。HA の有無にかかわらず、まだ同じです。」
- 「何の違いも感じていません。」
- 「はい、私は耳鳴りがあり、補聴器をつけています。いいえ、全く役に立ちません。」
残りの 8% は、補聴器がほんのわずかまたは時々役立った、あるいは耳鳴りを軽減するための他のより良い解決策を見つけたなど、曖昧な回答でした。
- 「助けが必要な日もあれば、助けを必要としない日もあります。まったく助けがないよりはましです!!」
- 「そうでもないよ。HA が大きすぎて、ある程度打ち消されてしまう場合だけだ。」
- 「少しはありますが、それほどではありません。私にはバイノーラルビートが一番効果的だと感じています。私の補聴器はブラウンノイズとユニバーサルにプログラムされています。」
科学は何と言っていますか?
耳鳴りのバイオマーカーはいくつかあるかもしれませんが、客観的に測定したり検査したりする方法はありません。つまり、研究者はアンケートや自己申告に大きく依存することになります。米国耳鼻咽喉科学会の臨床医向けガイドラインでは、特に難聴のある人に対して、耳鳴りの管理に補聴器を使用することを推奨しています。1
科学文献2では、補聴器が耳鳴りの人に役立つ可能性があるさまざまな理由が指摘されています。
- 聴覚刺激:補聴器は外部の音を増幅し、耳鳴りと環境騒音の知覚的コントラストを軽減します。
- 神経可塑性適応:増幅による継続的な聴覚入力により、脳の神経回路が「再訓練」され、耳鳴りの知覚が軽減されます。
- 耳鳴りのマスキング:個人の耳鳴りに合わせて特別に調整されたノイズをマスキングする補聴器からの音は、耳鳴りの知覚を軽減することができます。
興味深いことに、耳鳴り患者を対象としたさまざまな調査の主要な分析は、HearingTrackerのサポート グループ メンバーの結果とよく一致していました。International Journal of Audiologyに掲載された調査では、耳鳴り患者の約 68% が補聴器を使用するとある程度の緩和が見られると報告し、14% は耳鳴りの苦痛に変化がないと報告しました。3
この結論は、The Hearing Reviewに掲載された以前の研究でも裏付けられています。ほとんどの人にとって、補聴器が耳鳴りの最良の治療法であることがわかりました。27.8% が中程度から大幅な軽減を報告し、29% が耳鳴りが常に軽減されたと回答し、66% がほとんどの場合軽減したと回答しました。4
国際耳鳴りジャーナルに掲載された別の研究では、耳鳴り管理機能を備えた新しい補聴器は、古いモデルよりも優れた結果を示したことが示されています。5これも、 HearingTrackerの Facebook サポート グループのメンバーの反応 と一致しています。
- 「マスキング プログラムの補助具はかなり役立ちます。もちろん、夜に外すまでは。」
- 「はい、非常に役立ちます。ワイデックスには、脳がそれを無視するように訓練する禅モードがあります。」
- 「補聴器によっては、耳鳴りを他の補聴器よりもよく遮断してくれるものもあります。最初の補聴器 [オーティコン デルタ補聴器] は耳鳴りを完全に遮断してくれました。それ以来、私が使ってきた他の補聴器はすべて少しは役に立ったと思います。私のリサウンドには耳鳴りマスキング機能が付いていますが、私はこれを使うつもりはありません。しかし、私の耳鳴りは何年もかけて少しずつ弱まってきています。」
耳鳴りに最適な補聴器ブランドはどれですか?
今では、すべての大手補聴器メーカーが耳鳴りを管理するためのオプションを提供しています。通常、これらは耳鳴りに一致する音を生成する「マスキング プログラム」です。
マスキングは、耳鳴りの音が静かな部屋では大きくなり、騒がしい部屋では背景に消えてしまうのと同じように、耳鳴りの知覚を軽減することができます。補聴器のいわゆる「ノイズ フロア」、つまり外部入力がないときに補聴器が出す最も静かな音でさえ、マスキングに役立つ場合があります。
あるブランドが他のブランドよりも耳鳴り治療に優れていることを示す、明確で独立した証拠はありません。HearingTracker の耳鳴りフォーラムを見ればわかるように、これは意見と個人の好みの問題です。ロンドンで開業している聴覚学者で、自身も耳鳴りに悩まされているマシュー・オールソップ氏は、自分のクリニックで耳鳴り緩和に最も効果のある補聴器のレビューを発表しました。
補聴器が効果を発揮するまでにどれくらいの時間がかかりますか?
「適切に処方され、装着されれば、補聴器は、耳鳴りの影響が軽い人に非常に短期間で大きな効果をもたらすことができます」と、ニューヨーク聴覚医師会のマネージングディレクターであり、耳鳴り治療の第一人者である聴覚学者のクレイグ・カスパー博士は述べています。
聴覚学者クレイグ・カスパー博士。
補聴器は耳鳴りを悪化させることがありますか?
「それは可能です」とカスパー博士は言う。「補聴器が正しく装着されておらず、快適性の上限が測定されていない場合、患者は刺激的な音にさらされているため、耳鳴りが悪化する可能性があります。」
「機器を配布し装着する人が耳鳴りについてよく理解していること、そして自分がやっていることの背後にある方法と理由を理解していることが重要です。」
耳鳴りを管理する唯一の方法は補聴器ですか?
カスパー博士は、補聴器は解決策の一部に過ぎないことを強調し、耳鳴りは複雑な障害であると指摘しています。
「これは本当に脳の現象です」と彼は言う。「聴覚皮質への入力が減少することで脳に生じた変化の症状です。脳の他の領域、具体的には感情の中枢も関与しています。また、前頭皮質や脳幹に沿ったいくつかの領域も関与していることがわかっています。」
「したがって、マスキングは [急性の耳鳴りの患者にとって] 長期的な戦略ではありません。従来の耳鳴り治療では、補聴器とサウンド ジェネレーターが、背景音の中に浮かんで消えていく耳鳴りがほとんど聞こえないレベルに設定された広帯域の静的音を使用します。これは、感情面に対処する認知行動療法 (CBT)と組み合わせることで、歴史的に非常に効果的でした。」
特に、CBT は慢性的な耳鳴りに伴うストレスを軽減する効果的な方法です。耳鳴りに対処するのに苦労している人にとって、これは耳鳴り治療プログラムを受けるか、聴覚学者よりも CBT に熟練した他の専門家に診てもらうことを意味する場合があります。
補聴器、サウンドピロー、アプリ、ノイズジェネレーター以外にも、FDA 認可のNeuromod Lenireなど、耳鳴り治療デバイスが次々と登場しています。今後は、他の科学的根拠に基づいたデバイスや方法も登場するでしょうが、インターネット上に溢れる詐欺やいわゆる「治療法」には注意してください。
耳鳴りの治療は保険でカバーされますか?
簡単に答えると、いいえです。耳鳴り治療は民間保険会社ではほとんどカバーされません。ただし、いくつかの会社では耳鳴り管理用の補聴器をカバーできる補聴器給付を提供している場合があり、退役軍人局 (VA) は資格のある軍人に対して支援を提供しています。ほとんどの聴覚専門医は、保険や利用可能な政府プログラムの案内をしてくれます。
メディケアでは耳鳴りの治療はカバーされませんが、耳鳴りの評価と診断はカバーされます。メディケア アドバンテージ プランの中には、聴覚ケアの給付金を提供しているものもあります。
メディケイドの適用範囲は州によって異なるため、自分の州がどのようなものを提供しているかを確認することをお勧めします。
耳鳴りとその治療にはまだまだ研究が必要です
耳鳴りの治療法は今のところ見つかっておらず、その原因も謎のままです。しかし、コロンビア大学耳鼻咽喉科部長のローレンス・ラスティグ博士は、一筋の希望の光を示しています。
彼の患者の中には、突発性難聴を患っている人もいた。「これらの患者は突然聴力がなくなるだけでなく、信じられないほど大きな耳鳴りを訴える人も多くいます。人工内耳を埋め込んだところ、どの患者も聴力がある程度回復するとともに、耳鳴りも抑えられました。」これは難聴と耳鳴りの関連を裏付けている。
耳鼻咽喉科医兼研究者のローレンス・ラスティグ医学博士。
「ですから、将来的に正常な聴覚機能を回復するためにできることは何でも、潜在的な薬剤や遺伝子治療を含めて、最終的には耳鳴りの解決策になるだろうと私は感じています」とラスティグ博士は言う。
現時点では治療法はないが、耳鳴りに効果的な治療法は数多くある
「補聴器を装着していて耳鳴りがある人にとって、最も重要なことは、適切に装着されているかを確認できる測定を行う臨床医のもとで適切な装着をすることです」とカスパー博士は言います。「補聴器を継続的に使用することは、会話の理解など、さまざまな理由で重要です。また、耳鳴りの観点からも、継続が重要であることはわかっています。補聴器をお持ちの場合は、使用してください。」
彼は、補聴器が CBT、耳鳴り再訓練療法 (TRT)、漸進的耳鳴り管理 (PTM) などの包括的療法の重要な要素になり得ることを強調しています。これらの治療には通常、患者が耳鳴りによって引き起こされるストレス、うつ病、不安を管理するのに役立つ行動カウンセリングが含まれます。6-8また、セルフヘルプやマインドフルネスに基づく耳鳴りストレス軽減治療も利用できます。
これらの治療法は、補聴器やその他の音響発生装置とともに、耳鳴りの管理に効果的ですが、少なくとも現時点では治療法はまだありません。
一方、HearingTrackerのサポート グループのほとんどのメンバーが証言しているように、補聴器は耳鳴りの患者にいくらかの緩和をもたらします。最良のアドバイスは、聴覚学者または臨床医に相談して、補聴器のオプション、および長期的な管理と治療の解決策を検討することです。
参考文献
- Tunkel DE、Bauer CA、Sun GH、他「臨床診療ガイドライン：耳鳴り」耳鼻咽喉科・頭頸部外科。2014年。
- Henry JA、Dennis KC、Schechter MA。耳鳴りの一般レビュー：有病率、メカニズム、影響、および管理[PDF]。J Sp Lang Hear Res。2005 ;48:1204-1234。
- Jacquemin L、Gilles A、Shekhawat GS。「より多く聞くことでより少なく聞く：耳鳴り緩和のための補聴器のスコープレビュー」。Int J Audiol。2021 ;61(11)、887–895。DOI:10.1080/14992027.2021.2007423
- Kochkin S、Tyler R、Born J. MarkeTrak VIII：米国における耳鳴りの有病率とさまざまな治療法の自己報告による有効性。 聴覚レビュー。2011;18(12):10-27。
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- Jastreboff PJ. 耳鳴り再訓練療法25年。HNO . 2015年4月;63(4):307-11. doi: 10.1007/s00106-014-2979-1.
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- Simonetti P、Basconcelos LG、Gandara MR、et al。慢性耳鳴りおよび関連する難聴患者に対する補聴器の有効性。Braz J Otorhinolaryngol。2022;S164-170。
ディグビー・クック
寄稿者
ディグビー・クック氏は、テレビのニュース、ドキュメンタリー、新聞で幅広い経験を持つベテランジャーナリストです。聴覚の科学に対する彼の関心は、職業的にも個人的にも深いものです。
リンク先はアメリカのHearing Trackerというサイトの記事になります。（原文：英語）