長期的な難聴は、体内で最も小さな骨が「硬くなる」ことによって起こる可能性がある。

E病院の耳鼻咽喉科の医師らは最近、耳硬化症を患う女性患者に対し、内視鏡を用いて鐙骨をバイオセラミック製のインプラントに置き換える手術を行った。

Báo Khoa học và Đời sống・30/05/2026

医療記録によると、46歳の患者は両耳の難聴が2年以上続いているため入院した。

診察の結果、医師は患者が耳硬化症であると診断した。これは中耳の骨の代謝異常によって引き起こされる疾患で、鐙骨が硬化して固定され、振動して音を内耳に伝えることができなくなる。

医師が耳硬化症の患者を診察している様子。写真提供：病院。

医師たちは協議の結果、患者の右鐙骨を内視鏡手術で置換することを決定した。

E病院耳鼻咽喉科のグエン・ヒ・クアン医師によると、従来の顕微鏡手術とは異なり、内視鏡手術では拡大画像によって鼓室内の小さく深い構造をより鮮明に観察できる。しかし、片手のみで手術を行うため、高い精度、器用さ、そして経験が求められる。

手術中、チームは解剖学的異常による数々の困難に直面した。患者の外耳道が前方に傾いていたため、器具操作のためのスペースが制限された。顔面神経（第VII脳神経）の位置が低かったため、十分な注意を払って手術を行わないと顔面神経損傷のリスクが高まった。さらに、卵円窓が深部に位置していたため、音伝導回復インプラントへのアクセスと設置が困難であった。

鼓室を開放したところ、医師たちは鐙骨底が硬化し、肥厚し、完全に固定されていることを確認した。そこで、病変した骨を除去し、微細な生体セラミックインプラントに置き換えることで、音の伝導経路を回復させる手術を行った。

ハイ・クアン医師は、バイオセラミック製のインプラントを選択することで、手術の安全性が向上し、インプラントが前庭の奥深くまで侵入したり、砧骨下行枝が壊死したりするなどの合併症のリスクが軽減されると述べた。これらの合併症は、テフロン製やチタン製のインプラントの一部で発生する可能性がある。

手術後、患者は最初の2～3日間、軽度のめまいを経験しました。医師によると、これは内耳への処置時によく見られる生理的反応であり、すぐに安定するとのことです。幸いなことに、患者の右耳の聴力は時間とともに徐々に改善しました。

術後経過観察から1か月以上経過した現在、患者の状態は完全に安定している。医師によると、患者の聴力は術後約3か月後にはさらに改善し、安定していく見込みである。

グエン・ヒ・クアン博士によると、アブミ骨は人体で最も小さな骨であり、アブミ骨底部の平均サイズは約1.3mm×2.9mm、高さは3.2mm、質量は約3mgに過ぎない。この骨が固定されると、音を伝える能力が著しく低下し、難聴を引き起こす。

耳硬化症は、中耳の骨の代謝異常によって引き起こされる進行性の伝音性難聴です。この疾患は自覚症状なく進行しますが、早期に発見すれば効果的に治療できます。内視鏡下アブミ骨置換術は、病変部に直接アプローチできること、高い精度、低侵襲性、合併症の軽減、そして傷跡が残らないことから、現在では最適な治療法とされています。

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