2025年8月27日
概要
効果的なカウンセリング (教育的調整と個人的な調整の両方) は聴覚ケアの成功の中心であり、患者またはコミュニケーション パートナーが同時コミュニケーション障害を呈している場合はさらに重要になります。
重要なポイント
- カウンセリング スキルは、聴覚ケアにおける患者の成功と満足度を確保する上で、技術の進歩と同じくらい、あるいはそれ以上に重要です。
- 聴覚学者は、追加の発話、言語、発声、または認知障害を抱える患者や家族に合わせて、カウンセリングとコミュニケーション戦略を調整する必要があります。
- 患者との直接的な関わり、患者中心のケア、言語聴覚士や他の医療提供者への適切な紹介は、患者の自律性を維持し、治療結果を改善するのに役立ちます。
ジョン・グリア・クラーク博士、クリスティーナ・M・イングリッシュ博士
この記事の一部は、 Amazon で入手可能な テキスト 『Counseling-Infused Audiologic Care, 4 th edition 』から抜粋したものです。
私たちのカウンセリングの義務
35年前、ホーキンス（1990）は、聴覚学における技術進歩の重要性は、私たちが提供するケアにおけるカウンセリングやリハビリテーションの側面と比較すると、最終的な患者の成功にはさほど重要ではないかもしれないと述べました。最近では、ホール（2025）がこの主張を補強し、聴覚学者にとって、現在および将来のいかなる技術進歩よりもカウンセリングの方が重要であると指摘しました。
患者とその家族は、予約を取る際に、自分の質問に答えてくれる（患者教育、またはコンテンツカウンセリング）だけでなく、自分の状況に共感してくれる（個人適応カウンセリングの鍵となる）聴覚士との出会いを期待しています。聴覚士は、患者に適切なカウンセリングを提供する必要性を長年認識しており、この専門職としての要件は、聴覚学の業務範囲に関する声明（米国聴覚学会、2023年；米国言語聴覚協会、2018年）に明記されています。コンテンツカウンセリングと個人適応カウンセリングは、最も効果的に提供される場合、どちらもパーソンセンタードケアの原則に基づいており、2種類のカウンセリングは密接に絡み合っており、一方のカウンセリングの成功はもう一方のカウンセリングの成功に密接に結びついています。
診断およびリハビリテーションサービスにおける患者カウンセリングの重要性は広く認識されているにもかかわらず、聴覚専門医は、患者ケアのこの重要な要素を提供することに不安を感じたり、準備不足を感じたりすることが多い（Aslan, Yücel, & Atkins, 2018; Gold & Gold, 2021; Woodward & Saunders, 2023）。聴覚障害のある患者、あるいはその主要なコミュニケーションパートナーが、難聴とは別の疾患に起因するコミュニケーション障害に苦しんでいる場合、聴覚診察中の適切なカウンセリングに対する不安や準備不足がさらに増す可能性がある。
聴覚検査の診察中に併発するコミュニケーション障害がある場合、その障害について理解しておくことで、臨床的な情報交換や、提供される個人的な適応支援カウンセリングにおける情報の受け取り方が改善される可能性があります。この記事の目的は、患者のコミュニケーションに影響を与える5つの異なる障害について基本的な背景を説明し、診察中の患者とのやり取りをより円滑に進めるための提案を提供することです。
歴史的背景
現在アメリカ音声言語聴覚協会と呼ばれる団体は、100年前にニューヨーク市で開催された全米言語教師協会（NATS）の非公式な会合から生まれました。NATSは演劇、討論、修辞学に関心を持つ人々の協会でした。NATSのメンバーの中には音声矯正に関心を持つ人もおり、その年の後半にアメリカ音声矯正アカデミーとして発展し、その後、アメリカ言語障害研究協会、アメリカ音声矯正協会、アメリカ言語聴覚協会となり、最終的に1978年にアメリカ音声言語聴覚協会となり、その際に馴染みのある「ASHA」の頭文字は維持されました（American Speech-Language-Hearing Association、nd）。ジェームズ・ジェルガーが主催したASHA大会での非公式な会合がきっかけとなり、1988年に「聴覚学の、聴覚学による、聴覚学のための」協会としてアメリカ聴覚学会（AAA）が設立されました。
AAA（米国聴覚学会）が設立され、聴覚学の専門博士号が創設される以前は、聴覚学者を目指す学生はほぼ全員が、毎年の言語聴覚療法学の学部生から選抜されていました。今日でも聴覚学博士課程に入学する学生の多くは言語聴覚療法学のバックグラウンドを持つものの、そうでない学生も増えてきています。しかし、聴覚障害に起因するコミュニケーション障害への対応は、患者または主要なコミュニケーションパートナーのいずれかが、発話、言語、発声、または認知機能の併存障害を抱えている場合、さらに困難になります。
併発するコミュニケーション障害
聴覚障害、前庭障害、または音耐性障害の治療にあたり、聴覚専門医は、発話障害、発声障害、神経学的言語障害、および／または認知障害を併発している患者または患者のコミュニケーションパートナーを頻繁に診ます。これらの障害はいずれも、提供される聴覚治療に相乗的な悪影響を及ぼす可能性があります。
聴覚障害を併発する患者さんのカウンセリングでは、会話がスムーズに進むため、付き添いのコミュニケーションパートナーに質問をする方が簡単だと感じることがよくあります。患者さんは、自分の治療計画に対してすぐに第三者のように感じてしまう可能性があるため、このことが患者さんにどのような影響を与えるかを認識することが重要です。質問や発言は可能な限り患者さん本人に行うべきです。付き添いの家族や介護者に会話を振る場合は、必ず患者さんから会話の方向転換の許可を得てください。
聴覚学的根拠のないコミュニケーション障害の治療は明らかに聴覚専門医の業務範囲外ですが、難聴がこれらの障害に影響を与えている場合の支援は、私たちの業務範囲に含まれています。多くの場合、言語聴覚療法士への適切な相談を確実に行うことが必要になります。本稿では、患者または患者のパートナーが併存するコミュニケーション障害を呈している場合に、聴覚専門医が備えておくべき5つの状況について考察します。ここでの議論はあくまで概要として提供されています。関心のある臨床医は、様々な大学院の教科書（例：Owens & Farinelli, 2019; Roth & Worthington, 2025; Stemple, Roy & Klaben, 2020）でさらに詳しい情報を得ることができます。
失語症
失行症は、脳からの運動指令を身体の一部が受け取ることを妨げる運動障害です。 言語失行症は、 発話の生成を司る脳領域の損傷によって引き起こされる運動障害で、音節や単語の音の順序付けが困難になります。失行症の種類によっては、知能には影響がない場合もあります。失行症の患者は、自分が伝えたいメッセージは十分に理解しているものの、脳が発話筋の協調運動に失敗することで、意図とは異なるメッセージを伝えてしまい、しばしば作り話のように聞こえることがあります。当然のことながら、話し手と聞き手の両方にフラストレーションが生じ、コミュニケーションの相手が難聴の場合、フラストレーションはさらに悪化します。
では、聴覚専門医は何ができるでしょうか？ 失行症では、表出性の言語障害を経験するにもかかわらず、言語理解は障害の影響を受けません。患者中心のケアを提供するには、患者の難聴に対する考え方をより深く理解し、患者が表明するニーズや懸念に合わせて治療アプローチを調整するために、よりバランスの取れた会話時間の配分が必要です。失行症の患者にカウンセリングを行う際、理解を確実にするために、他の難聴患者と話す時と同様に、特別な配慮をする必要はないかもしれません。むしろ、重要なのは、患者を可能な限り完全に理解することです。そのためには、患者が話しているときに急がせたり、患者の言葉を代弁したりしないようにし、必要な時間をかけても大丈夫だと安心させることで、不安やプレッシャーを軽減する必要があります。通常はより適切な自由回答形式の質問ではなく、どちらか一方を選択する質問や、「はい」または「いいえ」という単純な回答を引き出すような表現の質問が役立つ場合があります。より複雑な質問は、構成要素に分解する必要があります。ペンと紙は、患者様が好んで使うコミュニケーション手段となる場合もあるため、提供しましょう。可能であれば、患者様にコミュニケーションボードやその他の補助的コミュニケーション機器（AAC）の使用を勧め、可能な場合はそのシステムに慣れておく必要があります。たとえ患者様の発話を理解するのが難しい場合でも、コミュニケーションを試みていることを言葉で認めることは、患者様にとって有益であり、また、患者様への感謝の気持ちとして受け止められます。
患者が伝えようとしていることに関心を示す姿勢（患者に寄り添い、必要に応じて頷き、腕を組んでいた姿勢を緩めて、よりオープンで励ましの気持ちを表すなど）を示すことで、コミュニケーションはさらに促進されます。「サインポスティング」と呼ばれる言葉による礼儀は、患者に診察内容を電子カルテに要約する必要性を思い出させると同時に、患者中心の対応を続ける努力を強化するものです（English, 2019; Manalastas, Noble, Viney & Griffin, 2020）。記録が完了したら、はっきりとコンピューターから目を離し、再びアイコンタクトを取りましょう。
失行症の患者さんにとって、コミュニケーションは疲れるものであるということを常に念頭に置き、必要に応じて休憩を取るようにしてください。患者さんに直接話しかける際には常に注意を払いつつ、患者さんの同意が得られれば、付き添いのコミュニケーションパートナーが患者さんの意図を解釈するのを手伝ってくれることもあります。
診察終了後、患者さんが希望するコミュニケーション方法をカルテに記入しておくと、次回の診察がスムーズに進みます。特に、別の医療機関を受診される場合はなおさらです。失語症や構音障害は失行症と併発する可能性があり、これらの症状がある場合は、さらなる配慮が必要になる場合があります。
構音障害
失行症と同様に、構音障害は表出性言語障害であり、失語症などの併存疾患がない限り、受容言語は通常は正常です。構音障害 は、口、顔、呼吸器系の筋肉 に影響を与える運動性言語障害で、筋力が低下したり、動きが遅くなったり、全く動かなくなったりすることがあります。ほとんどの運動性言語障害と同様に、構音障害は成人特有のものではなく、脳卒中や頭部外傷の後にあらゆる年齢で発症するか、脳性麻痺や筋ジストロフィーの全体的な症状の一部として発症する可能性があります。神経系の損傷の程度と部位に応じて、構音障害のある発話は不明瞭で小さくなる場合があります。発話速度は困難またはより速いつぶやきとして現れる場合があります。異常なイントネーションを伴う嗄声または息切れの発話になる場合があります。また、嚥下困難によりよだれが出ることもあります。患者が構音障害を有する場合、臨床におけるコミュニケーションの成功は明らかに著しく損なわれます。
では、聴覚専門医は何ができるでしょうか？ 失語症の場合と同様に、構音障害の患者が私たちの言っていることを理解できるようにするために、他の難聴の患者に対して行うのと同等の配慮が必要になるでしょう。臨床的なやり取りにおいてより大きな問題は、臨床医が患者の言っていることを理解できるようにすることです。失語症の患者とのコミュニケーションに関する提案は構音障害の患者にも当てはまりますが、それに加えて、患者が楽な姿勢で直立姿勢で座っていることを確認する必要があります。そうすることで呼吸が楽になり、発音しやすくなります。
構音障害のある人の発話（またはあらゆる運動性言語障害のある人の発話）に対する理解を深めるためのアドバイスの多くは、難聴の患者に行うアドバイスと似ています。幸いなことに、臨床の場では背景の雑音や視覚的な妨害は通常最小限に抑えられていますが、患者を観察し、注意力を高めることで、理解を深めることは確実に可能です。また、難聴の患者に伝えるように、理解したふりをすることは避け、聞き逃した部分のメッセージを尋ねたり、言われたことを言い換えたりする練習をする必要があります。誤解が続く場合は、はい/いいえで答える質問をして明確にしたり、患者に声明を書いてもらうように勧めたりすると役立つかもしれません。失行症の場合と同様に、コミュニケーションボードやその他の補助的コミュニケーションツール（AAC）が利用可能な場合はそれを使用することが重要です。
ボーカル制作の問題
聴覚が低下した人が、コミュニケーションの主要なパートナーの声量が低下している場合、カップルのコミュニケーションの困難は著しく大きくなります。音声障害を持つ人は、ほとんどの場合、言語聴覚療法士、耳鼻咽喉科医、そして場合によっては神経科医による評価と治療を受けていますが、これらの専門家は、片方の発声量の低下ともう片方の聴力の低下が組み合わさることで生じるコミュニケーションの破綻に気付いていないか、対処していない可能性があります。
片側または両側の喉頭神経損傷に起因する声帯麻痺 は、声を張り上げたり、大きな声で話したりすることができなくなり、嗄声や息切れを伴う声になります。外傷、脳卒中、がん、腫瘍、ウイルス感染など、様々な原因で発生するこの比較的一般的な症状は、嗄声や息切れを伴う発声異常と同様に、患者さんの発話知覚に明らかな影響を与えます。
痙攣性発声障害は、発症率はかなり低いものの、 ロバート・F・ケネディ・ジュニアや（現在は引退している）ナショナル・パブリック・ラジオの司会者ダイアン・レームの知名度の高さから、多くの人が知っています。10万人に1人から4人程度の割合で発症する痙攣性発声障害は、声帯の動きが強制され、緊張することで、ぎくしゃくした震える声、あるいは嗄れた声や硬直した声が出る慢性的な音声障害です。痙攣性発声障害の患者は、声が途切れたり痙攣したりして全く出ない時期もあれば、ほぼ正常な声が出る時期もあります。
喉頭がんや下咽頭がんは、喉頭の一部または全部の切除を必要とする場合があり、気管が口から空気を送り出せなくなるため、部分的または完全な失声症を引き起こします。研究によると、無喉頭発声の一般的な3つの形態（食道発声、気管食道穿刺発声、人工喉頭の使用）はいずれも、発声信号が著しく劣化しているため、コミュニケーション戦略という形での聴覚介入は、たとえ聴力がほぼ正常な配偶者であっても有益となる可能性があります（Clark, 1985）。難聴がある場合、無喉頭発声を聴く際の困難は明らかにさらに大きくなります。
では、聴覚専門医は何ができるのでしょうか？ 重度の難聴を持つほぼすべての人にとって有益なコミュニケーション訓練は、患者または主要なコミュニケーションパートナーのどちらかが発声に問題を抱えている場合、さらに重要になります。患者に補聴器による増幅を勧めるだけでなく、発声能力が低下している方のための個人用音声増幅器についても話し合うことで、コミュニケーションの成功率をさらに高めることができます。患者またはコミュニケーションパートナーが、過去に言語聴覚療法士による診察を受けていない発声の問題を抱えている場合は、必ず相談を勧めてください。
臨床医として、聴覚障害のある患者に使用するよう勧めるあらゆるコミュニケーション戦略を活用することで、発声障害のある人の発話に対する理解が深まります。
失語症
失語症は、脳の言語機能を司る部分の損傷によって生じ、話し言葉と書き言葉の両方において、言語の表現と受容の両方に障害をもたらします。失語症は、脳卒中や頭部外傷によって突然発症することもあれば、脳腫瘍、感染症、認知症の発症などによって徐々に発症することもあります。失語症の患者は、構音障害や失行症を併発する場合もありますが、どちらも脳損傷が原因です。
側頭葉の損傷に起因するウェルニッケ失語症の患者は、意味不明な長い文を話し、しばしば不必要な言葉や作り話を挟みます。ウェルニッケ失語症の患者が何を言おうとしているのかを他人が理解するのは非常に困難です。患者自身は間違いに気づかない場合があり、しばしば他人の言葉を理解するのに非常に苦労します。ウェルニッケ失語症の原因となる損傷は運動制御を支配しないため、通常、身体的な弱点はありません。
対照的に、ブローカ失語症は前頭葉の損傷によって生じます。前頭葉は運動に重要で、右半身の筋力低下や腕や脚の麻痺を引き起こすことがあります。ウェルニッケ失語症は「流暢性」失語症に分類されるのに対し、ブローカ失語症は「非流暢性」失語症に分類され、ブローカ失語症の患者は意味のある短いフレーズを話しますが、発音には非常に努力を要する場合があります。ウェルニッケ失語症とは異なり、ブローカ失語症の患者は他人の話をかなりよく理解し、自分の困難を認識しているためにすぐにイライラすることがあります。全体失語症は、脳の言語中枢のより広範な損傷によって生じる別の形の非流暢性失語症で、表出言語と受容言語が制限されることがあります。
では、聴覚専門医は何ができるでしょうか？ 失語症の種類を問わず、患者さんと話す際には、短くて分かりやすい文章を使い、ゆっくりと明瞭に話すことで、言葉遣いを簡素化する必要があります。重要なキーワードは繰り返したり、書き留めたりすることで、患者さんが重要な概念に集中できるようにします。絵や簡単なスケッチを使うことも同様に効果的です。
「高齢者語」と呼ばれる、誇張した韻律、高めのピッチ／歌声、そして過度に指示的／馴れ馴れしく聞こえるような話し方で、相手を見下したような話し方をしてはいけません。そうではなく、他の大人と接するのと同じように、普通の会話スタイルを維持すべきです。相手の話し方を訂正することは避け、身振りや絵など、あらゆる表現を促しましょう。あらゆる表現力のある発話や言語の問題と同様に、慌てずに会話をすることで、問題解決がスムーズに進みます。
患者がコミュニケーションを試みるあらゆる手段、例えば身振り、指差し、筆記、描画、発声などを奨励し、受け入れるべきです。失語症の患者にとって、言いたい言葉を見つけるのは困難で時間のかかる場合があります。それに応じたスケジュールを立てるべきです。患者が探している言葉を推測するのではなく、辛抱強く時間をかけて、それが役に立つかどうか尋ねてみましょう。私たち自身の理解を助けるために、発話ではなく、メッセージに焦点を当てるべきです。また、難聴の患者に伝えるように、理解したふりをするのではなく、聞き逃した重要なフレーズを言い換えたり、繰り返したりするよう求めましょう。
失語症はいずれも知能には影響しませんが、言語障害であるため、読むことは同様に困難です。配布資料は一部の失語症患者にとって役立つ場合がありますが、明確かつ簡潔で、短く簡単なフレーズで、大きなフォントで十分な余白を取って作成する必要があります。最後に、失語症や構音障害に対するコミュニケーション促進のための他の提案を振り返ってみてください。これらの提案は、利用可能なAAC機器の使用を含め、失語症患者と接する際に役立ちます。
アルツハイマー病
認知症には様々な症状がありますが、アルツハイマー病は間違いなく最も一般的なものです（アルツハイマー病協会、2023年）。一般的に60歳以降に発症するアルツハイマー病は、ゆっくりと進行し、不可逆的で、最終的には致命的な脳疾患であり、記憶と認知能力を破壊します。アルツハイマー病は、脳全体にベータアミロイドプラークと神経原線維変化が蓄積することで発症し、情報処理と想起に必要な電気化学信号の伝達が悪化します。損傷した脳組織は、十分な血流を阻害することで、最終的にニューロンを窒息させます。
米国では85歳以上の人口の約33%がアルツハイマー病に罹患していると推定されています（アルツハイマー病協会、2023年）。アルツハイマー病は最終的に、表現性失語症と受容性失語症の両方を引き起こします。記憶障害はアルツハイマー病の初期症状の一つであり、家族が指摘するその他の初期症状には、道に迷う、金銭や財産の管理が困難になる、質問を何度も繰り返す、判断力が低下する、以前は当たり前だった日常的な作業を完了するのが困難になる、気分や性格の変化などが挙げられます（米国国立老化研究所、nd; http://www.alzheimers.gov/）。
認知症にはさまざまな種類（アルツハイマー病、血管性認知症、レビー小体型認知症、前頭側頭型認知症）があり、それぞれに症状の現れ方、根本原因、進行の仕方が異なりますが、記憶や認知に関する問題は共通しており、臨床的なやり取りに大きな影響を与える可能性があります。
では、聴覚専門医は何ができるのでしょうか？聴覚専門医は、認知症の疑いがある、あるいは「医師が認知症と診断した」患者を頻繁に診察します。初期段階では、これらの患者は、検査手順に簡単な変更を加えることで、行動聴力検査で容易に検査できます。しかし、病気が進行した段階では、聴覚専門医は生理学的検査に頼る必要があるかもしれません。認知症患者にとって、単にメッセージが正しく聞き取れなかったために混乱が悪化しないよう注意することが重要です。慎重に選択され、モニタリングされた増幅装置を使用することで、様々な形態の認知症患者の生活の質を大幅に向上させることができます（Amieva et al., 2015; Lin, et al. 2023; Weinstein & Amsel, 1986）。
補聴器のフィッティングとオリエンテーションのプロセスに第三者が関与することは、もちろん成功に不可欠です。アルツハイマー病やその他の認知症の発症率が高く、記憶喪失や混乱の自己申告率が低いことを考えると、聴覚専門医やその他の医療提供者が、受付プロセスの一環として精神状態のスクリーニングを実施すれば、成人の患者にとって良いサービスとなるでしょう (Armero ら、2017 年、Beck、Weinstein、Harvey、2018 年)。これは、「あなたやご家族の中に、記憶障害や混乱の可能性について心配な方はいらっしゃいますか」といった、簡単な病歴の質問の形を取ることができます。病歴の質問で肯定的な回答が得られた場合、懸念事項についてさらに尋ねるフォローアップの質問は、適切な紹介や、患者の主治医との懸念事項についてさらに話し合うよう促すきっかけとして使用できます。直接的な認知スクリーニングは、適切と判断された場合、聴覚専門医の業務範囲内となります（米国聴覚学会、2023年；米国言語聴覚協会、2018年）。簡易スクリーニングツール（ミニメンタルステート検査（MMSE；Cockrell & Folstein、2002年）、 セントルイス大学精神状態検査（SLUMS）（Tariq、Tumosa、Chibnall、Perry & Morely、2006年）、または Mini-Cog（Borson他、2000年））も、紹介の指針となります。
認知症の種類を問わず、患者との直接的なコミュニケーションは病状の進行とともに困難になりますが、理解と参加を最大限に高めることが目標です。患者に情報を伝える際には、付き添いの第三者も情報提供を受けることができます。聴覚専門医は、診察室にいる全員に対し、誰からの質問も歓迎することを伝えましょう。病気がかなり進行した場合を除き、付き添いの人と会話を始める前に、必ず患者の許可を得るようにしてください。
診察の準備をする際には、患者さんの病歴を確認し、認知症の種類と段階、そしてコミュニケーションに関するご希望などについて、より深く理解する必要があります。可能であれば、患者さんが最も意識がはっきりし、休息が取れている時間帯に診察時間を設定するようにしてください。患者さんに話しかける際は、分かりやすい言葉遣いを心がけ、短い文章で、はっきりとゆっくり話してください。話題を切り替えず、専門用語を避けることで、混乱を軽減します。患者さんが完全に理解していなくても「はい」と答える可能性があることを考慮しつつ、話の要約を求めたり、はい/いいえで答える質問を用いたりして、理解度を確認する必要があります。
表現的コミュニケーションや受容的コミュニケーションが著しく損なわれている場合、付き添いのパートナーの存在は非常に重要です。彼らが患者とどのようにコミュニケーションを取っているかを観察し、患者の普段のコミュニケーションスタイルについて意見を求めましょう。彼らの不安に寄り添い、質問を促しましょう。認知症の人のケアには、特有の要求、課題、そしてフラストレーションが伴います。私たちは、患者ケアにおけるパートナーの役割の重要性を認識し、それを認めるべきです。
結論
聴覚クリニックを受診する患者様を含め、様々な集団において、表出的および受容的コミュニケーションに影響を与える様々な障害が認められます。患者さんの難聴と併存する、あるいは患者さんのコミュニケーションパートナーが抱えている他のコミュニケーション障害は、聴覚サービスに直接影響を及ぼす可能性があります。聴覚検査の診察時に難聴に加えてコミュニケーションの問題が認められる場合、患者さんとコミュニケーションパートナーのニーズに可能な限り対応できるようサービス内容を変更し、必要に応じて専門医への紹介を行う準備を整えておく必要があります。
本稿では、併発する可能性のあるコミュニケーション障害のごく一部に焦点を当てていますが、ここで提示するカウンセリングの検討事項の多くは、コミュニケーションに影響を与える可能性のあるより広範な障害に当てはまる可能性があります。具体的には、パーキンソン病、自閉スペクトラム症、筋萎縮性側索硬化症（ALS、ルー・ゲーリック病とも呼ばれる）、多発性硬化症、ハンチントン病、虚血性脳卒中、出血性脳損傷などが挙げられます。併発するコミュニケーション障害を持つ方とのコミュニケーションを改善するための提案に従うことは、患者さんの存在と治療への貢献が認められ、評価されていることを示すものであり、患者さんの自律性と自己尊厳の維持に役立ちます。
ジョン・グリア・クラーク博士はシンシナティ大学名誉教授、 クリスティーナ・M・イングリッシュ博士はアクロン大学名誉教授です。クラーク博士とイングリッシュ博士は、共著の 『カウンセリングを活用した聴覚ケア』 （www.audiology-counseling.com）の第4版を出版しました。Amazonでご購入いただけます。著者連絡先：jg.clark@uc.edu
注目の画像: Dreamstime
参考文献
アルツハイマー病協会 (2023). 2023年アルツハイマー病の事実と統計. https://www.alz.org/alzheimers-dementia/facts-figures
アメリカ聴覚学会 (2023). 実践範囲. https://www.audiology.org/practice-guideline/scope-of-practice/ 2025年4月15日にアクセス.
アメリカ言語聴覚協会（nd）. 効果的なコミュニケーションという人権を、すべての人がアクセスし、達成できるようにする。https ://www.asha.org/about/history/?srsltid= AfmBOoqhHC5d5loawBogDjtUiRjJl6ZRPawD3N-Ti-Xg8Em_lkJcAAFR 2005年3月26日閲覧。
アメリカ言語聴覚協会 (2018). 聴覚学における実践範囲 [実践範囲]. www.asha.org/policy/ から入手可能。2025年4月15日にアクセス。
Amieva, H., Ouvrard, C., Giulioli, C., Meillon, C., Rullier, L., & Dartigues, JF (2015). 高齢者における自己申告による難聴、補聴器、認知機能低下：25年間の研究. アメリカ老年医学会誌, 63 (10), 2099-2104.
Armero, O, Crosson, S., Kasten, A., Martin, V. & Spandau, C. (2017). 認知スクリーニングモデルが医療提供を拡大する. Hearing Journal, 70 (6), 12-13.
アスラン、F.、ユセル、E.、アトキンス、CP (2018)。聴覚学のカウンセリング: 学生の視点。ユクセコレティム・デルギシ、8(2)、133–139。土井:10.2399/yod.18.005
Beck, DL, Weinstein, BE, & Harvey, M. (2018). 認知症スクリーニング：聴覚専門医の役割, Hearing Review. 25 (7): 36-39.
Borson, S., Scanlan, J., Brush, M., Vitaliano, P., & Dokmak, A. (2000). 「ミニコグ：多言語高齢者の認知症スクリーニングのための認知的「バイタルサイン」測定」 International Journal of Geriatric Psychiatry 15, 1021-1027.
Clark, JG (1985). 喉頭言語明瞭度と高齢者の聴取者. Journal of Speech and Hearing Disorders , 50 , 60-65.
コックレル, JR, フォルスタイン, MF (2002). ミニメンタルステート検査. 老年精神医学の原則と実践, 140-141.
English, K. (2019a). 課題：電子メモを取りながら患者中心の姿勢を維持する。解決策：サインポスト。2024年12月9日アクセス： https://advancingaudcounseling.com/signposting/
Gold, G. & Gold, A. (2021). 言語聴覚士と聴覚士が悪い知らせを伝える際の経験：質的分析. International Journal of Language & Communication Disorders, 56(2), 402-414.
Hall, JW (2025). 「カウンセリングを取り入れた聴覚ケアの評価 、第4 版」 Inkus Press/Amazon.comより。
ホーキンス、DB（1990）「テクノロジーと補聴器：聴覚専門医はどのように関わってくるのか？」 Asha、32、42-43 。
Lin, FR, Pike, JR, Albert, MS, Arnold, M., Burgard, S., Chisolm, T., Couper, D., Deal, JA, Goman, AM, Glynn, NW, Gmelin, T., Gravens-Mueller, L., Hayden, K,M,, Huang, AR, Knopman, D., Mitchell, CM, Mosley, T. Pankow, .JS, Reed, .NS, Sanchez, V., Schrack, J,A, Windham, BG, Coresh, J. (2023). ACHIEVE共同研究グループ. 米国における難聴高齢者の認知機能低下を軽減するための聴覚介入と健康教育によるコントロールの比較 (ACHIEVE): 多施設ランダム化比較試験. Lancet. 2023年9月2日;402(10404):786-797. doi: 10.1016/S0140-6736(23)01406-X. Epub 2023年7月18日. PMID: 37478886; PMCID: PMC10529382.
マナラスタス, G., ノーブル, LM, ヴィニー, R., グリフィン, AE (2020). 診察における患者の自律性：シグナリング構造が患者中心のケアを促進する仕組み. 患者教育・カウンセリング, 103 (11), 2269-2279.
Owens, RE & Farinella, KA (2019). コミュニケーション障害入門：生涯にわたるエビデンスに基づく視点. ボストン, マサチューセッツ州: ピアソン.
Roth, FP & Worthington, CK (2025). 言語聴覚療法のための治療リソースマニュアル. サンディエゴ: Plural Publishing, Inc.
Stemple, JC, Roy, N & Klaben, BK (2020). 臨床音声病理学：理論と管理, 第5版 . サンディエゴ, カリフォルニア州: Plural Publishing.
Tariq, SH, Tumosa, N., Chibnall, JT, Perry, MH, & Morley, JE (2006). 認知症および軽度神経認知障害の検出におけるセントルイス大学精神状態検査（MSE）とミニメンタルステート検査（MMS）の比較 ― パイロットスタディ. アメリカ老年精神医学誌, 14 (11), 900-910.
Weinstein, B., Amsel, L. (1986). 施設入所高齢者における難聴と老年性認知症. Clinical Gerontologist , 4, 3-15.
Woodward, E., & Saunders, GH (2023). 英国の聴覚専門医は、成人難聴患者の聴覚、社会面、情緒面のニーズに対応できると感じているか？ International Journal of Audiology , 63 (11), 867–874.
リンク先はThe HearingReviewというサイトの記事になります。（原文：英語）