ウー・チェンハン 、 チン・ルン・クオ、 ウー・シャンリャン、 リャオ・ウェンフイ4
PMID: 42681578 DOI: 10.1097/JCMA.0000000000001422
概要
背景：
突発性難聴（SSNHL）における早期回復の予測は依然として困難である。早期聴力改善（EHI）は簡便な予後マーカーとして有用である可能性があるが、完全回復（CR）との定量的関係は十分に解明されていない。本研究では、EHIとCRの関連性を調査し、この関係が治療前の聴力重症度によって異なるかどうかを検討した。
方法：
2012年から2022年の間に台湾の三次医療機関に入院した、片側性突発性難聴の初回発症患者を対象とした後向き症例対照研究を実施した。最終的な4周波数純音聴力平均値が25 dB HL以下と定義される完全寛解（CR）を達成した患者を、治療前の聴力グレードでCRを達成しなかった患者とマッチングさせた。EHIは、ベースラインから2週間以内の最初のフォローアップ聴力検査までの純音聴力平均値の変化と定義した。多変量線形確率モデルとロジスティック回帰を用いて、EHIとCRの関連性を評価した。
結果：
本研究には240名の患者（CR群120名、CR非群120名）が参加した。若年であることと発症から治療までの期間が短いことは、CRの確率が高いことと独立して関連していた（年齢：1年増加あたりのβ値、-0.009；95%信頼区間、-0.013～-0.005；p < 0.001；発症から治療までの期間：1日増加あたりのβ値、-0.013；95%信頼区間、-0.018～-0.009；p < 0.001）。平均EHIは14.9 ± 19.1 dBで、治療前の聴力グレードとともに増加した。EHIが1 dB増加するごとに、CRの確率が1.5%高くなった（β = 0.015、95%信頼区間 0.012～0.017；p < 0.001）。この関連性の強さは、治療前の聴力重症度が増すにつれて徐々に低下した。ロジスティック回帰を用いた感度分析でも、同様の結果が得られた。
結論：
2週間以内の早期聴力改善は、突発性難聴における完全回復を予測する上で、容易に得られる定量的情報を提供する指標である。その予後予測価値は、治療前の難聴の程度が軽い患者で最も高く、難聴の重症度が増すにつれて低下する。
記事のポイント！
台湾の三次医療機関で治療を受けた突発性難聴患者240人を分析した研究です。2週間以内の聴力改善が大きいほど完全回復の確率が高く、1dB改善するごとに完全回復の確率が1.5％高まる関連が確認されました。また、この予測価値は治療前の難聴が軽い患者ほど高く、重症になるにつれて弱まることも示されています。
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