Canadian Audiologist
第13巻 • 第1号 • 2026年
Salima Jiwani, PhD, MSc, Reg. CASLPO
静かなオフィスに座っていて、隣の人がガムを噛んでいるせいで突然怒りがこみ上げてくるのを想像してみてください。あるいは、コーヒーショップに入った途端、ミルクスチーマーがシューという音を立ててパニックに陥るのを想像してみてください。ほとんどの人にとって、こうした音は些細な不快感に過ぎません。しかし、ミソフォニアや聴覚過敏症の患者にとっては、日常の騒音が耐え難いものとなり、時には人生を変えるほどの苦痛となることもあります。
ミソフォニアと聴覚過敏とは何ですか?
聴覚過敏症は一般的に、日常的な音に対する異常な過敏症と説明されます。患者は、食器がぶつかる音、子供の叫び声、交通渋滞といった日常的な音が、苦痛なほど大きく感じられたり、身体的に苦痛を感じたりすると訴えることがよくあります。一方、ミソフォニアは音量の問題ではなく、特定のきっかけとなる音、特に咀嚼音、呼吸音、ペンを叩く音といった人間が作り出す音に対する感情的な反応です。これらの音は、激しい怒り、嫌悪感、不安を引き起こす可能性があります（Jastreboff & Jastreboff, 2014; Kumar et al., 2017）。
異なる症状ではあるものの、この2つの症状はしばしば重複します。患者の中には、音への耐性低下と特定の誘因に対する強い感情的反応の両方を呈する人もいます。臨床医にとって、これらの症状を区別し、適切な治療へと導くことは容易ではありませんが、大きなやりがいを感じます。
なぜ症例が増えているのでしょうか?
当院では、ここ数年、音への耐性に関する相談が着実に増加しています。この傾向は、認知度の高まりを反映している部分もあるかもしれません。オンラインコミュニティ、ソーシャルメディア、ドキュメンタリーなどによって、患者さんがかつて言葉にするのが難しかった体験に名前が付けられるようになりました。しかし、環境的要因や文化的要因も影響している可能性があります。
ますます騒がしくなる世界（オープンコンセプトのオフィス、絶え間ない通知、増幅された公共空間など）において、音への耐性が低い人はより危険にさらされていると感じています。パンデミックもまた、こうした意識を高めた可能性があります。ロックダウン中に長期間静かな家庭環境で過ごしたことで、多くの人が賑やかな職場や学校に戻った際に、非常に敏感になっていました。
「目に見えない」病気と共に生きる
ミソフォニアと聴覚過敏症が特に厄介なのは、目に見えないことです。夕食で向かいに座っている人は一見元気そうに見えても、内心ではあなたが飲み物を飲むたびに闘争・逃走反応と戦っています。患者の中には、レストランや公共交通機関、さらには家族の集まりさえ避け、人付き合いを避けてしまう人もいます。また、「敏感すぎる」と軽視されるのを恐れ、沈黙を貫く人もいます。
ある患者さんは、自分の体験を「神経を体の外側に押し出しながら歩き回っているような感じ」と表現しました。彼女にとって、カトラリーが皿に擦れる音は、夜を丸ごと台無しにしてしまうほどでした。ミソフォニアと診断された別の若い男性は、パートナーが食事する音に耐えられず、関係が崩壊寸前だったと告白しました。これらは些細なイライラではなく、人間関係、仕事、そしてメンタルヘルスに重大な影響を与える日々の戦いなのです（Swedo et al., 2021）。
聴覚専門医の役割
聴覚専門医は、音耐性障害を抱える患者を支援する上で極めて重要な役割を果たします。最初のステップは、患者に「認めてもらう」ことです。患者が実際に経験していること、そして他の人も経験していることを伝えるだけで、大きな安心感を得られることがよくあります。そこから、以下のような対応戦略が考えられます。
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カウンセリングと教育は、患者と家族が症状を理解し、不適応反応の強化を避けるのに役立ちます。
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音曝露療法とサウンド・エンリッチメント療法は、低レベルの背景音を用いて聴覚系の感度を低下させ、トリガーとなる音と静寂との間のコントラストを低減するものです。これは、医師主導の正式な体系的な方法、または患者主導の非公式な自宅での方法で実施できます。処方された機器の有無は問いません。
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感情の調整や対処戦略に追加のサポートが必要な場合は、特に心理学者、心理療法士、作業療法士などへの学際的な紹介。
「完治」は存在しませんが、患者さんは多くの場合、意義ある回復を遂げます。中には、圧倒的な苦痛を感じることなく、外食したり、学校に戻ったり、愛する人と再び交流したりできるようになるケースもあります。
研究と未来への希望
ミソフォニアと聴覚過敏症に関する科学的理解は、まだ発展途上です。神経画像研究では、ミソフォニアは感情や顕著性を司る脳領域、例えば前島皮質の過剰活性化を伴うことが示唆されています（Kumar et al., 2017）。一方、聴覚過敏症は、中枢聴覚伝導路における異常な増幅を伴い、音の知覚強度を増幅させる可能性があります（Formby et al., 2003）。
まだ解明すべきことは多くありますが、研究の蓄積は希望の光となっています。臨床専門知識と継続的な科学的発見を組み合わせることで、聴覚専門家は患者の生活体験と効果的なケアの間のギャップを埋める独自の立場にあります。
会話を変える
最終的に最も重要なのは、会話を変えることです。ミソフォニアや聴覚過敏の患者さんは、「もう気にしないで」とか「気にしすぎないで」と言われることが多すぎます。こうした無視は、助けにはならないどころか、孤立感や羞恥心を深めるだけです。聴覚専門医として、私たちは音によって人生に深刻な影響を受けている方々を、認め、導き、支える機会を持っています。当院では、音過敏症で苦しんでいる患者さんを常に診ており、上記に挙げた戦略（教育、カウンセリング、音暴露療法、音エンリッチメント療法、多分野にわたる専門医への紹介など）を用いて、患者さんが元の生活に戻れるよう支援しています。
次に誰かが「噛む音が我慢できない」と言ったら、笑い飛ばしたい衝動を抑えましょう。その音は、人によっては単なる癖ではなく、病気なのです。適切なケアをすれば、彼らの音の世界は再び管理可能になるでしょう。
参考文献
- Formby, C., Sherlock, LP, & Gold, SL (2003). 慢性的な音響背景の減衰と増強によって誘発されるラウドネスの適応可塑性.アメリカ音響学会誌, 114 (1), 55–58.
- Jastreboff, MM, & Jastreboff, PJ (2014). 音に対する耐性の低下とミソフォニア. Seminars in Hearing, 35 (2), 105–120.
- Kumar, S., Tansley-Hancock, O., Sedley, W., Winston, JS, Callaghan, MF, Allen, M., ... & Griffiths, TD (2017). ミソフォニアの脳基盤. Current Biology, 27 (4), 527–533.
- Swedo, SE, Baguley, DM, Denys, D., Dixon, LJ, Erfanian, M., Fioretti, A., ... & Kumar, S. (2021). ミソフォニアのコンセンサス定義：デルファイ法による研究. Frontiers in Neuroscience, 15 , 755–813.
著者について
サリマ・ジワニ（PhD, MSc, Reg. CASLPO）
サリマ・ジワニ氏は、トロントのヨークビルにある聴覚クリニック、AudioSense Hearing, Balance & Concussionの創設者/ディレクター兼主任聴覚学者です 。サリマ氏は、難聴、聴覚処理障害、耳鳴り、音過敏症、脳震盪後聴覚障害など、外耳、中耳、内耳の障害に臨床的にも研究的にも強い関心を持っています。サリマ氏は、外傷後の音に対する脳の反応や人工内耳手術後の管理について熱心に研究に取り組んでいます。サリマ氏は AudioSense であらゆる年齢層の子供から大人までを対象に診療を行い、 自身の臨床、研究、業界での経験を活かして業界をリードする聴覚ケアを患者に提供しています。サリマ氏は、聴覚ケアに対する総合的なチーム横断的協働アプローチの重要性を強く信じており、患者へのケアとして、型にはまらないエビデンスに基づいた革新的な方法を常に模索しています。サリマは仕事以外でも、聴覚学という専門職の向上、聴覚専門家の発言権の確保、そして患者にとって最適な聴覚ケアの推進を目的としたアドボカシー活動に積極的に取り組んでいます。業務時間外では、カナダ聴覚学アカデミーの現会長であり、同学会の科学教育委員会の共同委員長として、聴覚学という専門職の擁護者として活動しています。これらの役割において、サリマは専門職の向上、聴覚専門家の発言権の確保、そして患者にとって最適な聴覚ケアの推進を目的とした臨床研究を推進しています。
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