HCP に NAL-NL3 が必要な理由

HCP に NAL-NL3 が必要な理由

2025年10月1日   

NL3のバナー


概要

NAL-NL3 は、NAL-NL2 のような人口ベースの方式を超えて、個人の聴覚ニーズに合わせてカスタマイズされた、よりパーソナライズされ、状況に特化し、証拠に基づいたフィッティングを提供する、最新のモジュール式補聴器処方システムを導入します。


重要なポイント

  • 公式からフレームワークへ:  NAL-NL3 は、「最適な平均適合」モデルを、何百万もの実際の適合に基づいてトレーニングされた機械学習によってサポートされ、多様なコミュニケーション目標とリスニング環境に適応するモジュール式システムに置き換えます。
  • コンテキスト駆動型モジュール: 騒音下での快適性や最小限の難聴モジュールなどの新機能は、実際の課題、つまり聴力疲労の軽減や、聴力検査では正常だが機能的な聴覚障害を持つ人々のサポートに対処します。

  • 将来を見据えた設計: 臨床上の柔軟性を拡張し、継続的なイノベーションを可能にすることで、NAL-NL3 は聴覚ケアの専門家がパーソナライゼーションと成果に対する現代の期待に沿った真に人間中心のケアを提供できるようにします。


ジェミー・パン（BHSc、MClinAud、AAudA）、パドレイグ・キタリック（PhD）、ブレント・エドワーズ（PhD）

NAL-NL3は、長年ご愛顧いただいているNAL-NL2処方を現代的に改良したモジュール式処方で、個々の聴覚ニーズをより適切にサポートするように設計されています。前任者の主要な臨床的限界を解消し、聴覚ケア専門家がよりパーソナライズされた、個人中心のケアを提供できるようにします。

NAL-NL2は10年以上にわたり、世界中の補聴器フィッティングにおいて信頼できる出発点を提供してきました。しかし、聴覚ケアがより個別化され、状況に応じた分野へと成熟するにつれ、聴覚ケアの専門家も利用者も、より多くのことを求めています。より繊細なニュアンス、より柔軟性、そして日常生活におけるより臨床的な関連性が求められています。

この分野は、単一の処方箋に基づくアプローチでは対応しきれない状況にあります。これを受けて、オーストラリア国立音響研究所（NAL）はNAL-NL3を発表しました。これは、アルゴリズムの改良だけでなく、聴覚処方箋の構成と使用方法の見直しも目的としています。この記事では、なぜこの変更が必要だったのか、そしてそれが現代の聴覚ヘルスケアのニーズにどのように応えているのかを説明します。


中央値適合を超えて

NAL-NL2のような従来の処方箋は、人口平均値に基づいて設計されており、開発当時としては論理的で研究に裏付けられたアプローチでした。しかし、現在では臨床経験と研究により、個々の反応がこれらの平均値から大きく乖離する可能性があることが示されています。 

さらに、性別や年齢によるゲイン嗜好の違い（例えば、女性ユーザーは男性よりも低いゲインを一貫して好む3、または子供は弱い入力レベルでより高いゲインを必要とする4）は、標準の公式では明確に捉えられていません。重度難聴者における圧縮比の嗜好も大きく異なり、多くのユーザーはNAL-NL2やその他の現行の処方箋で推奨されているよりも緩やかな処理を好みます。1


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これらの例は、より広範な問題を浮き彫りにしています。オージオグラムだけでは、その人の難聴体験を完全に反映することはできないのです。同じようなオージオグラムを持つ二人の人でも、騒音への対処、音量への耐性、あるいは聞き取り戦略において、大きく異なる問題を抱えている可能性があります。次世代のフィッティングソリューションは、聴覚体験の最初から、こうした個々の要因に対応する必要があります。


フォーミュラからフレームワークへ：NAL-NL3フィッティングシステム

NAL-NL3は、「最適な平均フィット」という概念を超越するように設計されています。また、さまざまなリスニングニーズ、コミュニケーション目標、個人の好みを認識するモジュール式システムも導入しています。

その基盤となるのは、アップグレードされたコア処方箋、NAL-NL3処方箋です。NAL-NL3処方箋は、数百万件もの実世界フィッティングでトレーニングされた機械学習モデルを採用しており、以前のバージョンと比べて大幅に拡張されています。その結果、微調整を行う前であっても、より適応性の高い初回フィッティング体験を実現します。

しかし、NAL-NL3の特徴は、そのモジュール構造にあります。これらのオプションモジュールは処方箋に代わるものではなく、特定の機能的課題に対応するために処方箋を補完するものです。純粋な聴力検査によるフィッティングでは解決できないニーズに対応することがその目的です。


現実のリスニング課題に合わせたカスタマイズ

騒音下での快適性モジュール

混雑したカフェや家族連れで賑わうイベントなどでは、増幅しすぎると逆効果になることがあります。特に、音量が明瞭度を圧倒してしまう場合はなおさらです。Comfort in Noise（CIN）モジュールは、音声の手がかりを明瞭なレベルに保ちながら、ゲインを的確に低減することで、聞き取りの疲労と労力を軽減することを目的としています。実験室およびフィールド研究では、会話の理解度を低下させることなく快適性が向上することが示されています6。 また、新しいNAL-NL3 CINモジュールを使用した参加者を対象とした実験室およびフィールド研究では、音声品質の低下なしに騒音下での快適性が向上することが示されています。

軽度難聴モジュール

聴力検査で正常範囲内であるにもかかわらず、複雑な環境や騒音下での聴取において難聴を訴える人が増えています。こうした人は従来の補聴器の基準を満たさないことが多く、NAL-NL2では通常、ゲインゼロが規定されています。NALの調査によると、特に指向性マイクやノイズ低減アルゴリズムなどの機能を有効にした場合、信号対雑音比（SNR）の向上がこれらの人にメリットをもたらす可能性があることが示されています。5

この種のソリューションとしては初となる、最小難聴（MHL）モジュールは、これらの機能を効果的に動作させるのに十分なゲインを導入します。特に騒音下での環境においてその効果を発揮します。難聴そのものを治療するのではなく、現実世界のコミュニケーションにおける制約に対処することを目的としています。

どちらのモジュールも、設計哲学の転換の例です。つまり、損失を規定するのではなく、コンテキストに応じた方法でリスナーをサポートします。


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2015年2月16日


より有能な臨床医ツールキット

このモジュール式システムは、聴覚ケア専門家が顧客に提供できるサービスの幅を広げます。既存のワークフローやフィッティングソフトウェアにシームレスに統合でき、新しいハードウェアは必要ありません。NAL-NL3処方箋はよりスマートなデフォルト設定を提供し、モジュールは研究に基づいた構造化されたツールを提供することで、一般的でありながら十分に満たされていない顧客のニーズに対応します。

聴覚ケアは変化しつつあります。お客様は、単に聞こえやすさだけでなく、パーソナライズ、柔軟性、そして有意義な成果を期待しています。NAL-NL3は、こうしたニーズに真正面から応えるために開発されました。10年以上にわたるデータ、フィッティングの好みに関する最新の知見、そして増幅のメリットを誰がどのように享受できるかについてのより明確な理解を反映しています。これはNAL-NL2の単なる改訂版ではありません。現代の聴覚ケアのために設計された、将来を見据えたツールキットを臨床医に提供する、戦略的かつ臨床的な進化です。 


次に何が起こるか

音楽鑑賞、小児のニーズ、複雑な聴力プロファイルなどを対象とした将来のモジュールも既に検討されています。このように、NAL-NL3は静的なアップグレード方式ではなく、継続的なイノベーションのためのプラットフォームとなります。


結論

NAL-NL3は、単一の処方によるフィッティングから、応答性に優れたエビデンスに基づいたシステムへの重要な転換点となります。聴覚ケア専門家が重視する科学的厳密さを維持しながら、ユーザーの実際のニーズに合わせてフィッティングを調整するためのツールを提供します。モジュール構造と最新の処方により、NAL-NL3は、個別化された効果的な聴覚ケアの中心に臨床医が位置づけられることを改めて強調します。


了承

本稿の著者は、本研究がパドレイグ・キタリック博士とジャスティン・ザキス博士が率いる国立音響研究所（NAL）の大規模な共同チームによって実施されたことに感謝の意を表します。両博士のリーダーシップとNAL-NL3チーム全体の貢献は、NAL-NL3処方箋およびNAL-NL3モジュールの開発と検証に大きく貢献しました。 


著者について

ブレント・エドワーズ博士

ブレント・エドワーズ博士は、聴覚研究とイノベーションにおける世界的リーダーです。オーストラリア国立音響研究所（NAL）の所長として、最先端の科学技術を通じて聴覚ヘルスケアの発展に取り組む学際的なチームを率いています。 

オーストラリア国立音響研究所聴覚科学部長、パドレイグ・キタリック博士

NAL聴覚科学部門の責任者であるパドレイグ・キタリック博士は、聴覚科学チームを率い、科学的発見と臨床実践のギャップを埋めることに注力しています。心理学と聴覚神経科学のバックグラウンドを持つキタリックは、複雑な聴覚処理、聴覚機器の成果、そしてエビデンスに基づく臨床実装に関する専門知識を有しています。


ジャーミー・パン氏、BHSc、MClinAud、AAudA

ジャーミー・パン（BHSc、MClinAud、AAudA）は、NALの研究聴覚学者であり、定性的な手法と家族・患者中心のエンゲージメントを専門としています。彼女は、聴覚障害のある子どもとその家族の経験と声を重視し、包括的でアクセスしやすく、トラウマ・インフォームドで、強みに基づいた聴覚健康研究の実現に尽力しています。


参考文献

  1. Keidser G, Dillon H, Flax M, Ching T, Brewer S. NAL-NL2処方手順. Audiol Res. 2011;1(1):e24. doi:10.4081/audiores.2011.e24
  2. Keidser G, Dillon H. 経験的微調整戦略：補聴器ユーザーは、違いよりも類似性が高いのか？ Int J Audiol. 2006;45(10):509-526. doi:10.1080/14992020600753298
  3. Keidser G, Convery E, Dillon H. 性別による好まれる利得の差. Ear Hear. 2005;26(3):256-264. doi:10.1097/00003446-200506000-00007
  4. Scollie S, Seewald R, Cornelisse L, et al. 望ましい感覚レベルを実現する多段入出力アルゴリズム. Trends Amplif. 2005;9(4):159-197. doi:10.1177/108471380500900403
  5. エドワーズ・B. 聴覚健康技術における新興技術、市場セグメント、そしてMarkeTrak 10の洞察。『補聴器と聴覚専門家：技術、使用、そしてエビデンス』Thieme Medical Publishers、2020年：37-54頁。
  6. Bentler R、Wu YH、Kettel J、Hurtig R. デジタル ノイズ リダクション: 実験室およびフィールド研究の結果。 Int J オーディオル。 2008;47(8):447-460。土井:10.1080/14992020802158359

 


リンク先はTHE HearingReviewというサイトの記事になります。（原文：英語）


 

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