2025年2月 10日
ハリー・C・ウー、MBChB;ミシェル・ニーフ医学博士;フランク・R・リン医学博士
JAMAネットオープン。2025;8(2):e2458854。 doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.58854
導入
青少年の難聴の蔓延は、重要な公衆衛生問題です。軽度の難聴でも、認知発達、学業成績、社会参加に悪影響を及ぼす可能性があります。1、2
青少年の難聴は、遺伝、先天性、外傷性、感染性などの原因が考えられています。3 Shargorodsky ら4による2010年の研究と Su ら5による 2017 年の研究では、米国の 12 歳から 19 歳の青少年の難聴の有病率が変動しており、1988 年の 14.9% から 2005 年の 19.5% に増加し、その後 2010 年までに 15.2% に減少したと報告されています。これらの傾向は、小児の肺炎球菌結合ワクチンの接種率の増加などの医療の進歩、人口動態要因の変化、騒音にさらされる現代のライフスタイルや個人用オーディオ機器の普及などに関連する追加要因が難聴の有病率に影響している可能性があることを示唆しています。6
青少年の難聴有病率の変化を理解し、特徴づけることは、効果的な公衆衛生戦略を策定する上で極めて重要です。私たちの調査では、2005年から2020年までの国民健康栄養調査（NHANES）のデータを調べ、この集団における難聴の有病率の経時的変化を評価します。
方法
NHANES は、米国の民間非施設人口の健康と栄養状態を評価するために継続的に実施される調査です。全国を代表するサンプルが得られるサンプリング方法を採用しています。この研究は、横断研究の報告ガイドラインである「疫学における観察研究の報告強化 ( STROBE )」に従って実施されました。共通規則に従い、匿名化された公開データの分析には、機関審査委員会の承認は必要ありませんでした。
2005～2006年、2007～2008年、2009～2010年、2017～2020年のサイクルのデータを解析しました。解析対象コホートは、聴力検査データと共変量データが利用可能な各サイクルの12～19歳の青年で構成されていました。聴力検査は、音響減衰ブースで確立されたNHANESプロトコルを使用して実施されました。
これまでの分析と同様に、低周波純音平均（LPTA）は、0.5、1、2 kHzの純音閾値を使用して計算されました。高周波純音平均（HPTA）は、3、4、6、8 kHzの純音閾値から計算されました。難聴は、LPTAまたはHPTAが15 dBを超え、悪い耳で20 dBを超える場合と定義されています。4 、 5難聴の定義を標準化するために、世界保健機関の聴覚分類に従って分析も実施され、0.5、1、2、4 kHzの音声周波数PTAにわたる聴力（PTA4）を定義しています。
難聴の潜在的なリスク要因を特定することを目的とした別の分析では、12～19歳の代表的なコホートについて、2005年から2020年までの入手可能なすべてのデータを使用して多変量ロジスティック回帰分析が行われました。この分析は、人口統計学的要因と聴覚関連変数と難聴のオッズとの関連性を評価するために使用されました。モデルでは、年齢、性別、民族、貧困対所得比、再発性耳感染症が、既知の人口統計学的および聴覚共変数として制御されました。
NHANES の複雑なサンプリング設計を考慮して、私たちの分析では、分析が米国の人口に一般化できることを保証するために、推奨されるサンプル重みを組み込みました。データ分析には、Stata バージョン 16 (StataCorp) を使用しました (補足 1の eMethods )。
結果
この研究では、合計5426人の青年が分析され、平均（SD）年齢は15.5（0.04）歳でした。コホートの年齢と性別の有病率は似ていましたが、2005～2006年から2017～2020年にかけて多様化が進んでいます（表1）。難聴の有病率は、2005～2006年の19.5％（95％CI、15.7～23.9）から、2017～2020年には10.9％（95％CI、9.3～12.7）に減少しました。 2005～2020年のデータを組み合わせた加重ロジスティック回帰モデルでは、女性（オッズ比[OR]、0.78、95% CI、0.66～0.93）、非ヒスパニック系黒人（OR、0.74、95% CI、0.58～0.95）またはその他の人種や民族（OR、0.64、95% CI、0.42～0.97）を自認する青年、および貧困ラインを超える世帯で暮らす青年（OR、0.73、95% CI、0.57～0.92）が難聴のオッズ低下と関連していることがわかった（表2）。耳の感染症を3回以上経験した青年は難聴のオッズが高かった（OR、1.69、95% CI、1.28～2.24）。
議論
全国規模の調査では、2005～2006年と比較して、2017～2020年の青少年の聴力検査による難聴の可能性は低下していることがわかりました。これらの結果は、1988～2008年に難聴率が上昇し、その後2009～2010年まで減少したという広範な研究傾向と一致しています。5
この罹患率低下の正確な要因は不明ですが、再発性耳感染症の罹患率の低下と、難聴に関連することが知られている人口統計学的要因（例：肌の色が薄いことや貧困の代用としての白人種）の減少が一部に起因している可能性があります。私たちの分析の限界は、環境騒音への曝露や難聴に関連するヘッドフォンの使用など、他の重要な要因に関する利用可能なデータが不足していることです。
記事情報
出版受理日： 2024年12月4日。
公開日: 2025 年 2 月 10 日。doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.58854
オープンアクセス：これは、 CC-BYライセンスの条件に基づいて配布されるオープンアクセス記事です。© 2025 Wu HC et al. JAMA Network Open。
連絡先著者: Harry C. Wu、MBChB、Department of Otolaryngology, Head and Neck Surgery、Starship Children's Hospital、Two Park Rd、Grafton、Auckland 1023、ニュージーランド ( harrywu@adhb.govt.nz )。
著者の貢献: Wu 博士は研究のすべてのデータに完全にアクセスでき、データの完全性とデータ分析の正確性について責任を負います。
コンセプトとデザイン: Wu, Lin。
データの取得、分析、または解釈: Wu、Neeff。
原稿執筆：呉。
重要な知的コンテンツに関する原稿の批判的レビュー:すべての著者。
統計分析： Wu.
管理、技術、または物質的なサポート: Wu。
監修：ニーフ、リン。
利益相反の開示:リン博士は、Apple Inc. とのコンサルティング業務、Sharper Sense の科学諮問委員会での活動、および Cochlear Ltd からジョンズホプキンス大学ブルームバーグ公衆衛生大学院への慈善寄付によって部分的に資金提供されている公衆衛生研究センターの所長としての活動を報告しました。
データ共有に関する声明:補足 2 を参照してください。
参考文献
1.
Lieu JEC、Kenna M、Anne S、Davidson L。小児の難聴：レビュー。JAMA . 2020;324(21):2195-2205. doi: 10.1001/jama.2020.17647
記事出版元Google 学術クロスレフ
2.
Walker EA、Holte L、McCreery RW、Spratford M、Page T、Moeller MP。軽度難聴の子供の補聴器使用の結果への影響。J Speech Lang Hear Res . 2015;58(5):1611-1625. doi: 10.1044/2015_JSLHR-H-15-0043PubMedGoogle 学術クロスレフ
3.
Billings KR、Kenna MA。小児感音難聴の原因：過去と現在。Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 1999;125(5):517-521. doi: 10.1001/archotol.125.5.517
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4.
Shargorodsky J、Curhan SG、Curhan GC、Eavey R。米国の青少年における難聴の有病率の変化。JAMA . 2010;304(7):772-778. doi: 10.1001/ jama.2010.1124
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5.
Su BM、Chan DK。米国の小児および青少年における難聴の有病率：NHANES 1988-2010 の調査結果。JAMA Otolaryngol Head Neck Surg . 2017;143(9):920-927. doi: 10.1001/jamaoto.2017.0953
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6.
Balk SJ、Bochner RE、Ramdhanie MA、Reilly BK; 環境保健・気候変動評議会、耳鼻咽喉科・頭頸部外科部会。乳児、小児、青少年の過度の騒音曝露の防止。 小児科。2023;152(5):e2023063752。doi: 10.1542/peds.2023-063752PubMedGoogle 学術クロスレフ
リンク先はJAMA Networkというサイトの記事になります。（原文：英語）